Rapports anatomiques entre artères coronaires et anneaux atrioventriculaires : implications en pratique chirurgicale et interventionnelle - 10/09/21
, Alexandre Sebestyen 1, 2, Prune Grimont 2, Nael Ghaffar 2, Dylan Cavallo 2, Matthias Nocenti 2, Nicolas Tardy 2, Emilie Chessel 2, Alexandre Bellier 2, Philippe Chaffanjon 2, 3, Olivier Chavanon 1, 2Résumé |
Introduction et objectifs |
La chirurgie valvulaire mitrale et tricuspidienne est à risque de complications ischémiques relatives à la proximité du réseau coronaire [1, 2, 3]. Malgré l’émergence récente de techniques percutanées destinées au traitement des patients à haut risque chirurgical, ces dernières présentent également un risque de lésion coronaire [5, 4] qui reste insuffisamment évalué. L’objectif de cette étude est de repérer les zones anatomiques de plus grande proximité entre les anneaux atrioventriculaires et les artères coronaires adjacentes.
Matériels/patients et méthodes |
Les trajets de l’artère circonflexe (Cx) autour de l’anneau mitral (AM) et de l’artère coronaire droite (CD) autour de l’anneau tricuspidien (AT) ont été disséqués sur des cœurs explantés de corps donnés à la science. Les mesures entre la paroi coronaire et l’anneau valvulaire ont utilisé un modèle de cadran horaire sur calque afin de localiser intuitivement les zones à risque en pratique chirurgicale (très grande proximité<5mm, grande proximité 5–10mm, proximité relative>10mm).
Résultats |
25 cœurs ont été disséqués, issus de 20 femmes et 8 hommes d’un âge médian de 88 ans. La zone à risque sur l’AM avec une grande proximité avec la Cx était située entre les repères “07 :30” et “10 :00” (distance minimale de 6,5mm au repère “09 :30”). Celle sur l’AT avec une très grande proximité avec la CD était située entre les repères “01 :30” et “03 :00” (distance minimale de 4,0mm au repère “02 :00”).
Conclusions |
La plus grande proximité entre AM et Cx et entre AT et CD se situe entre “07 :30” et “10 :00” et entre “01 :30” et “03 :00” respectivement sur notre modèle de cadran horaire. La connaissance de ces zones à risque pourrait aider les chirurgiens cardiaques et de plus en plus de professionnels interventionnels à éviter des complications ischémiques sévères dans leur pratique courante.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artère circonflexe, Artère coronaire droite, Anneau mitral, Anneau tricuspidien, Complications ischémiques
Plan
Vol 105 - N° 350S
P. S39 - septembre 2021 Retour au numéro
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