Les pertes de substances de la région cervico-thoracique antérieure constituent un défi pour le chirurgien plasticien. Leur prise en charge fait appel à des techniques parfois mutilantes et/ou souvent complexes. Le lambeau perforant basé sur la branche pectorale de l’artère thoraco-acromiale peut constituer une alternative séduisante, aussi bien du point de vue des possibilités de couverture régionale qu’il offre que de la morbidité réduite du site donneur.

Nous avons réalisé la dissection de 24 lambeaux perforants basés sur la branche pectorale de l’artère thoraco-acromiale, sur des sujets cadavériques conservés avec une solution faiblement formolée et riche en glycérine. Une injection sélective préalable de l’artère thoraco-acromiale a été réalisée avec du bleu de méthylène. Le territoire vasculaire, la localisation de la perforante par rapport à des repères connus, ainsi que l’amplitude et l’arc de rotation possible du lambeau ont été étudiés.

Les principales artères perforantes du lambeau étaient situées au milieu du sillon delto-pectoral, souvent entourées par du tissu cellulo-graisseux chez 80 % des sujets. Chez 2 sujets disséqués, nous avons trouvé deux artères perforantes, une toujours au milieu du sillon delto-pectoral et l’autre plus proximale. L’amplitude de mobilisation du lambeau permettait d’atteindre dans tous les cas la région cervicale antérieure, la région sternale, et la région axillaire.

L’étude anatomique du lambeau perforant basé sur l’artère thoraco-acromiale nous a permis de revoir ses bases ainsi que les repères utiles au chirurgien plasticien, afin de proposer une technique chirurgicale facilement réalisable.