Le situs ambigus, quand l’anomalie anatomique engendre la pathologie clinique - 10/09/21
, Fréderic Marques 2, Louise Barbier 2, Ephrem Salamé 2, Hardy Hardy 1, Sylvaine Durand-Fontanier 1, Christian Mabit 1, Denis Valleix 1Résumé |
Introduction |
L’hétérotaxie désignant une variation anatomique congénitale se traduit par un mauvais placement des organes internes. Parmi ces anomalies, le situs inversus est la plus célèbre mais d’autres peuvent aussi engendrer des situations cliniques potentiellement pathologiques. C’est le cas du situs ambigus qui comme sont nom l’évoque regroupe des associations d’anomalies variables [1].
Matériel et méthode |
Nous avons décrit un cas clinique de situs ambigus chez un patient masculin de 66 ans associant : une polysplénie, un mésentère commun complet, une interruption de la veine cave inférieure en aval de l’abouchement des veines rénales et se reformant avec l’abouchement des veines hépatiques et un pancréas court, décrit comme tronqué. Le diagnostic a été fait lors d’une complication : un volvulus du cæcum secondaire au mésentère commun complet motivant la réalisation d’une tomodensitométrie abdominale.
Résultats |
Une prise en charge chirurgicale en urgence du volvulus a été effectuée avec une résection iléo-cæcale. Au décours, une tumeur du pancréas suspecte de malignité a nécessité une pancréatectomie. Le geste s’est compliqué d’épisodes hémorragiques graves. Le pancréas « tronqué » correspond à une agénésie du pancréas dorsal impliquant la seule présence de l’ébauche ventrale correspondant à l’uncus pancréatique. L’ensemble de ces anomalies sont associées dans la description du situs ambigus.
Discussion et conclusion |
Si le volvulus digestif est une complication connue du mésentère commun complet pouvant participer au situs ambigus, l’agénésie du pancréas dorsal moins connue, est un facteur favorisant l’apparition de tumeur du pancréas [2]. Le situs ambigus est donc une entité à connaître en raison des conséquences cliniques qu’il peut engendrer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Volvulus du cæcum, Situs ambigus, Mésentère commun complet, Agénésie du pancréas dorsal, Cancer du pancréas
Plan
Vol 105 - N° 350S
P. S51 - septembre 2021 Retour au numéro
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