Microbiologie, facteurs de risque et mortalité lors des péritonites polymicrobiennes en dialyse péritonéale: une étude de cohorte issue du RDPLF - 13/09/21
, S. Novelli 2, M. Zaidan 3, R. Snanoudj 3, C. Verger 4, S. Beaudreuil 3Résumé |
Introduction |
Les péritonites polymicrobiennes en dialyse péritonéale (DP) sont associées à un mauvais pronostic mais les données françaises ne sont pas connues.
Description |
Notre étude multicentrique inclut les adultes débutant la DP entre le 1er janvier 2014 et le 12 novembre 2020 et présentant au moins une péritonite. Les données démographiques, la microbiologie des épisodes et le pronostic des patients proviennent du Registre de DP de Langue Française (RDPLF).
Méthodes |
Les patients avec péritonites polymicrobiennes ont été comparés aux monomicrobiennes puis les péritonites à germes entériques (bacilles gram négatifs, streptocoques groupe B, entérocoques, fongiques, anaérobies) aux autres.
Résultats |
Sur 8848 patients, 2055 présentaient une péritonite microbienne avec 3097 épisodes monomicrobiens et 251 polymicrobiens (6 %). L’incidence était de 0,29 épisode/patients-années. Les bacilles gram négatifs, entérocoques, anaérobies et germes fongiques étaient plus fréquents lors des épisodes polymicrobiens quand les staphylocoques et bacilles gram positifs l’étaient lors des monomicrobiens.
Les patients avec péritonite polymicrobienne étaient plus âgés (72 ans vs 69 ans, p=0,004), plus souvent atteints de démence (4 % vs 2 %, p=0,03) ou de maladie respiratoire chronique (11 % vs 6 %, p=0,01). Après analyses multivariées, le seul facteur de risque était la démence (aOR: 2,7 [1,2–5,6], p=0,01) et les péritonites polymicrobiennes étaient plus transférées que les monomicrobiennes (HR: 1,6 [1,1–2,3], p=0,02) mais la mortalité n’était pas différente (HR: 0,9 [0,6–1,6], p=0,83). À l’inverse, les péritonites à germes entériques étaient sévères, associées à l’interruption de la DP (HR: 1,7 [1,4–2,2], p<0,0001) et au décès (HR: 2,4 [1,7–3,4], p<0,0001) (Fig. 1).
Conclusion |
Les péritonites polymicrobiennes sont associées aux transferts en hémodialyse mais pas à la mortalité, contrairement aux germes entériques.
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Vol 17 - N° 5
P. 263-264 - septembre 2021 Retour au numéro
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