Balance bénéfice–risque de la biopsie rénale chez le sujet très âgé (? 80 ans) : à partir d’une cohorte rétrospective multicentrique (étude KB-Old) - 13/09/21
Résumé |
Introduction |
Il existe très peu de données dans la littérature concernant le rapport bénéfice–risque de la biopsie rénale chez le sujet très âgé.
Description |
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt thérapeutique et le risque de complications de la biopsie rénale chez le sujet très âgé.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique régionale (17 centres) ayant inclus les patients de≥80 ans ayant bénéficié d’une biopsie rénale entre 2010 et 2020. Les données cliniques, biologiques, histologiques et de suivi clinique post-biopsique ont été recueillies à partir des dossiers médicaux.
Les indicateurs associés a priori à une influence thérapeutique directe des résultats histologiques ont été étudiés par régression logistique multivariée.
Résultats |
Au total, 464 patients (âge médian 83 ans) ont été inclus (54 % d’hommes).
Les principales indications de biopsie étaient une IRA hors GNRP, une progression de maladie rénale chronique (MRC) ou un syndrome néphrotique (48,7, 18,3 et 17,2 % respectivement). Les trois principaux diagnostics retrouvés étaient néphropathie hypertensive, atteinte rénale d’hémopathie maligne et néphrite aiguë tubulo-interstitielle (11,2, 11,0 et 10,3 % respectivement). Ces diagnostics avaient été évoqués parmi les hypothèses initiales dans 40,5 % des cas.
Le résultat histologique a directement influencé la prise en charge thérapeutique dans 35,8 % des cas. Les biopsies réalisées dans le cadre d’une progression de MRC, d’un diabète, d’une cardiopathie ischémique ou d’une protéinurie négative étaient significativement moins susceptibles d’influencer la prise en charge thérapeutique, à l’inverse de la présence d’anomalies dysimmunitaires, d’une gammapathie monoclonale ou d’une éosinophilie (Fig. 1).
Le taux de complication grave au décours du geste était de 2,8 % (le plus souvent dans les 24 heures).
Conclusion |
Il s’agit, à notre connaissance, de la plus large cohorte décrite de patients≥80 ans ayant bénéficié d’une biopsie rénale et soulignent le rapport bénéfice–risque favorable de cet examen pour des indications cliniques spécifiques.
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Vol 17 - N° 5
P. 265 - septembre 2021 Retour au numéro
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