Le temps passé en hémodialyse avant le transfert en dialyse péritonéale impacte le devenir en dialyse péritonéale - 13/09/21

Doi : 10.1016/j.nephro.2021.07.277 
B. Legendre 1, , C. Béchade 2, A. Boyer 2
1 Université de Caen Normandie, Caen, France 
2 CHU de Caen, Caen, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les phases de transition entre les modalités de dialyse sont des périodes à risque pour le patient. Les données sur la transition de l’hémodialyse (HD) vers la dialyse péritonéale (DP) sont controversées.

Description

Nous avons fait l’hypothèse que le temps passé en HD avant le transfert en DP impacte le devenir en DP.

Méthodes

Cette étude nationale, basée sur un registre, a analysé les patients transférés de l’HD à la DP. Les patients qui ont commencé l’HD entre janvier 2008 et décembre 2016 ont été inclus. Des modèles de Cox et Fine-Gray ont été utilisés pour explorer le lien entre le temps passé en HD avant DP et le devenir en DP : arrêt pour décès ou retransfert en HD (critère composite) ; pour décès (censuré sur le retransfert en HD) ; pour retransfert en HD (censuré sur le décès).

Résultats

Au cours de la période d’observation, 1985 patients ont commencé l’HD puis ont été transférés en DP. Le temps médian passé en HD avant transfert en DP était de 1,94 mois (Q1–Q3 : 1,02–4,01). La médiane de survie en DP était de 20 mois (Q1–Q3 : 18–21) en considérant le critère composite (décès ou retransfert en HD). Le temps passé en HD avant DP était associé à un risque accru de décès ou retransfert en HD (cause-specific hazard-ratio [cs-HR] : 1,01, intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] : 1–1,02 pour une augmentation de 1 mois), et un risque accru de décès (cs-HR : 1,02, IC95 % : 1,01–1,03). Il n’y avait pas d’association significative avec le retransfert en HD. Le modèle de Fine–Gray était similaire. Le temps passé en HD avant DP était modélisé comme une variable linéaire (Fig. 1).

Conclusion

Le temps passé en HD avant DP est associé à une surmortalité mais pas au retransfert en HD. Plus le temps passé en HD augmente, plus il impacte le devenir en DP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


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Vol 17 - N° 5

P. 271 - septembre 2021 Retour au numéro
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