L’hémodialyse au cours de l’insuffisance rénale aiguë gravidique - 13/09/21
, M. Ikram 1, ⁎ , R. Karray 1, L. Ben Fatma 1, A. Karoui 2, M.B. Channoufi 2, H. Maghrebi 2, F. Ben Hmida 3, H. Jbeli 1, M.K. Zouaghi 1Résumé |
Introduction |
L’insuffisance rénale aiguë gravidique (IRAG) est un challenge multidisciplinaire car elle engage le pronostic maternel, rénal et fœtal. L’objectif de ce travail était de déterminer les facteurs prédictifs du recours à l’hémodialyse.
Description |
Ont été incluses dans l’étude, toutes les parturientes admises en milieu de réanimation ayant présenté au cours de la grossesse ou au décours de la période du post-partum une IRA.
Méthodes |
Étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée au sein d’un service d’anesthésie réanimation obstétrical sur une durée allant de janvier 2015 à décembre 2019.
Résultats |
L’étude avait inclus 22 patientes ayant bénéficié de l’hémodialyse parmi 96 patientes ayant présenté une IRAG. L’âge moyen de la population d’étude était de 31±5 ans. Le terme moyen de la grossesse était de 35 semaines d’aménorrhée.
Selon la classification RIFLE, la population d’étude était répartie en 55 % classe « Risk », 23 % classe « Injury » et 14 % classe « Failure ». Les comorbidités associées à l’IRAG étaient la prééclampsie-éclampsie compliquée d’un HELLP syndrome (41 %), l’état de choc hémorragique (50 %), le sepsis (41 %), l’état de choc septique (23 %), la stéatose hépatique aiguë gravidique (9 %) et une microangiopathie thrombotique chez une patiente.
Le nombre médian des séances était d’une séance [extrêmes : 1–12]. La séance d’hémodialyse était indiquée en urgence dans 41 % des cas. Les indications de l’épuration extra-rénale étaient dominées par l’anurie, la transfusion sanguine, l’hyperkaliémie menaçante, l’acidose métabolique et l’œdème aiguë des poumons.
En analyse multivariée, les facteurs associés au recours à l’hémodialyse étaient : une grossesse mal suivie (ORa=24,113), le HELLP syndrome (ORa=35,129), la coagulation intravasculaire disséminée (ORa=11,854), le délai moyen de reprise de la diurèse (ORa=3,025), une classe « Failure » (ORa=2,09) et la durée de séjour en réanimation (ORa=1,118).
Conclusion |
L’IRAG constitue une situation critique en milieu obstétrical. La détermination des facteurs de risque du recours à l’hémodialyse permet le dépistage des patientes à risque.
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Vol 17 - N° 5
P. 272 - septembre 2021 Retour au numéro
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