Influence du Na prescrit et du profil Na sur les transferts sodés perdialytiques (générateurs 6008/module Na-management) - 13/09/21
Résumé |
Introduction |
Les générateurs 6008 possèdent un module de gestion du Na dialysat « Na-MNGT ». Il mesure par conductimétrie 3 paramètres : « Natrémie » pré-dialyse, transfert sodé par diffusion et Na total (en positif ou soustractif). Ce module adapte également en temps réel (rétrocontrôle) la conductivité du dialysat par rapport au Na plasmatique du patient, pour obtenir un transport Na diffusif fixé.
Nous étudions ici les transferts Na selon nos prescriptions actuelles.
Description |
Cent vingt-cinq patients hémodialysés en centre lourd (générateurs 6008, module Na-MNGT). Les 3 paramètres du module Na recueillis chez les patients dialysant sur 6008 (HDF-online+BVM-contrôle®+Autosub®).
Méthodes |
Deux prescriptions Na type :
– sans profil Na : Na prescrit 138 (4 patients) ; 139 (2 patients) et 140mmol/L (40 patients) ;
– profil iso-conductif manuel (Na dialysat=Na plasmatique) (138–142mmol/L) :
– Na initial 144mmol/L pendant une heure (54 patients), puis iso-conductif (Na dialysat=Na plasmatique manuel entre 136–142),
– Na initial 142mmol/L pendant une heure (2 patients), puis iso-conductif (Na dialysat=Na plasmatique manuel entre 134–140).
Analyse des transferts sodiques selon la prescription.
Résultats |
Au total, 1051 séances (novembre 2020–mai 2021).
Au total, 117 patients : 9 mesures/patient (ET=7,68).
Na pré-dialyse : aucune différence entre les différentes prescriptions.
Na diffusif : apport entre 3 et 6g (aucune différence entre les prescriptions).
Na total : soustraction de 12,6–15,6g en faveur des prescriptions isoconductives, due à une UFmoyenne supérieure (+100mL) (Fig. 1).
Conclusion |
Le Na élevé pendant la 1re heure de séance pour compenser l’UF élevé du BVMcontrole, n’apporte pas plus de NaDiffusif que la prescription linéaire.
La soustraction Na Totale est très légèrement supérieure avec la prescription iso conductive, en relation avec une UFrecueillie plus élevée.
L’analyse de sous-groupes est nécessaire : avec diurèse résiduelle, HTA…
Notre étude pilote permettra de vérifier si le « Na-MNGT » activé compensera l’apport Na-diffusif combiné au BVMcontrole ?
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Vol 17 - N° 5
P. 273 - septembre 2021 Retour au numéro
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