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Réponse immunitaire humorale après VAccination contre la COVID19 au sein d’une cohorte française de patients hémoDIALysés (COVADIAL) - 13/09/21

Doi : 10.1016/j.nephro.2021.07.135 
C. Loheac 1, , M. Rifaat 2, F. Lavainne 3, J. Potier 4, H. Boulay 5, C. Deltombe 6, M. Francois 7, M. Monge 8, A.H. Querard 9, N. Saidani 1
1 Centre Hospitalier De Cornouaille, Quimper, France 
2 Aub Santé, Quimper, France 
3 Echo Santé, Saint-Herblain, France 
4 Centre Hospitalier De Cotentin, Cherbourg, France 
5 Centre Hospitalier De Bretagne Atlantique, Vannes, France 
6 Centres Hospitalo-Universitaire De Nantes, Nantes, France 
7 Centres Hospitalo-Universitaire De Tours, Tours, France 
8 Institut Mutualiste Montsouris, Paris, France 
9 Centre Hospitalier De Vendée, La Roche Sur Yon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les patients hémodialysés semblent s’immuniser de façon équivalente à la population générale après COVID-19. Cela suggère une bonne probabilité de réponse vaccinale, cependant cette population a été exclue des essais cliniques vaccinaux.

Description claire et complète de l’expérience

Afin d’évaluer la réponse humorale 1 mois après un schéma vaccinal en deux injections par vaccin à ARN messager anti SARS-CoV-2 (BNT162b2 ou mRNA1273), nous avons inclus de manière prospective entre janvier et mai 2021 800 patients hémodialysés dans 20 centres français.

Méthodes

Les antécédents des patients ont été extraits de la base REIN et certaines informations ont été complétées par les centres. Un test sérologique centralisé a été effectué au laboratoire du CH de Quimper (kit LIAISON SARS-CoV-2 S1/S2 IgG DIASORIN, seuil de positivité >36 BAU/mL). Ont été exclus les patients présentant des Anticorps IgG anti-S positifs à J0.

Résultats

Les résultats préliminaires montrent un taux de séroconversion de 48 % après la 1ère injection (271/567) et de 93,5 % 1 mois après la 2ème injection (485/519) avec des taux médians d’anticorps chez les patients répondeurs de respectivement 226 et 1183 BAU/mL. Les facteurs indépendamment associés à la non-réponse vaccinale après deux injections étaient : cancer actif (OR=3,33 IC95 1,4-7,9), maladie auto-immune (OR=4,4 IC95 1,6-11,9) ou hypogammaglobulinémie (gammaglobulines<7g/L, OR=3,33 IC95 1,52 -7,27). Les facteurs indépendamment associés à une réponse faible (quartile inférieure du taux d’anticorps (<349 BAU/mL)) étaient : âge>70 ans (OR 1,69 IC95 1,03-2,79), lymphopénie (lymphocytes<1G/L, OR 3 IC95 1,83-4,85), hypogammaglobulinémie (OR 4,95 IC95 2,82-8,66), CRP>5mg/L (OR 1,87 IC95 1,16-3,01) ou vaccination par BNT162b2 (OR 5,78 IC95 3,34-10).

Conclusion

Cette étude multicentrique confirme un taux important de séroconversion au sein d’une population de patients hémodialysés après une vaccination anti-COVID-19. La cinétique de décroissance du taux d’anticorps sera étudiée dans le suivi des patients ainsi que la réponse humorale en cas de 3e injection.

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Vol 17 - N° 5

P. 296 - septembre 2021 Retour au numéro
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  • Réponse immunologique au vaccin à ARNm anti-COVID-19 chez les patients dialysés chroniques
  • P. Mutinelli-Szymanski, E. Merle, Y. Lombardi, E.M. Aura Nord, E.M. Aura Sud, S. Laplanche, I. El Kaibi, P. Urena Torres, M. Touzot
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  • Rationnel, tolérance et immunogénicité d’une 3e dose de vaccin ARNm anti SARS-Cov2 chez les patients hémodialysés chroniques
  • M. Espi, X. Charmetant, T. Barba, L. Koppe, C. Pelletier, E. Kalbacher, E. Chalencon, D. Fouque, L. Juillard, O. Thaunat

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