Réponse immunitaire humorale après VAccination contre la COVID19 au sein d’une cohorte française de patients hémoDIALysés (COVADIAL) - 13/09/21
, M. Rifaat 2, F. Lavainne 3, J. Potier 4, H. Boulay 5, C. Deltombe 6, M. Francois 7, M. Monge 8, A.H. Querard 9, N. Saidani 1
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Résumé |
Introduction |
Les patients hémodialysés semblent s’immuniser de façon équivalente à la population générale après COVID-19. Cela suggère une bonne probabilité de réponse vaccinale, cependant cette population a été exclue des essais cliniques vaccinaux.
Description claire et complète de l’expérience |
Afin d’évaluer la réponse humorale 1 mois après un schéma vaccinal en deux injections par vaccin à ARN messager anti SARS-CoV-2 (BNT162b2 ou mRNA1273), nous avons inclus de manière prospective entre janvier et mai 2021 800 patients hémodialysés dans 20 centres français.
Méthodes |
Les antécédents des patients ont été extraits de la base REIN et certaines informations ont été complétées par les centres. Un test sérologique centralisé a été effectué au laboratoire du CH de Quimper (kit LIAISON SARS-CoV-2 S1/S2 IgG DIASORIN, seuil de positivité >36 BAU/mL). Ont été exclus les patients présentant des Anticorps IgG anti-S positifs à J0.
Résultats |
Les résultats préliminaires montrent un taux de séroconversion de 48 % après la 1ère injection (271/567) et de 93,5 % 1 mois après la 2ème injection (485/519) avec des taux médians d’anticorps chez les patients répondeurs de respectivement 226 et 1183 BAU/mL. Les facteurs indépendamment associés à la non-réponse vaccinale après deux injections étaient : cancer actif (OR=3,33 IC95 1,4-7,9), maladie auto-immune (OR=4,4 IC95 1,6-11,9) ou hypogammaglobulinémie (gammaglobulines<7g/L, OR=3,33 IC95 1,52 -7,27). Les facteurs indépendamment associés à une réponse faible (quartile inférieure du taux d’anticorps (<349 BAU/mL)) étaient : âge>70 ans (OR 1,69 IC95 1,03-2,79), lymphopénie (lymphocytes<1G/L, OR 3 IC95 1,83-4,85), hypogammaglobulinémie (OR 4,95 IC95 2,82-8,66), CRP>5mg/L (OR 1,87 IC95 1,16-3,01) ou vaccination par BNT162b2 (OR 5,78 IC95 3,34-10).
Conclusion |
Cette étude multicentrique confirme un taux important de séroconversion au sein d’une population de patients hémodialysés après une vaccination anti-COVID-19. La cinétique de décroissance du taux d’anticorps sera étudiée dans le suivi des patients ainsi que la réponse humorale en cas de 3e injection.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 17 - N° 5
P. 296 - septembre 2021 Retour au numéro
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