Bénéfices de la réadaptation cardiaque chez les patients cardio-rénaux : étude rétrospective portant sur 573 patients insuffisants cardiaques à fraction d’éjection réduite - 13/09/21
Résumé |
Introduction |
L’insuffisance rénale chronique (IRC) s’accompagne d’une sarcopénie qui pourrait limiter les bénéfices de la réadaptation cardiaque (RC) dans le syndrome cardio-rénal (SCR).
Description |
L’objectif de cette étude est d’évaluer, chez les IC à fraction d’éjection réduite (ICFEr), l’effet de la RC selon le stade d’IRC sur les capacités physiques évaluées par une épreuve d’effort cardio-respiratoire en début et fin de programme. Étude rétrospective, menée sur 573 patients ICFEr (FE <40 %) consécutifs, ayant bénéficié d’une RC supervisée de 4 semaines.
Méthodes |
Les patients étaient divisés en 4 groupes (G) selon leur DFG : G 1 ≥60 ; G2 : 45-59 ; G3 : 30-44 ; G4<30ml/min/1,73m2. Nous avons comparé ces groupes (ANOVA) et avons recherché les facteurs associés aux changements des capacités maximales (charge (watts), pic de VO2 (pVO2)) et sous maximales (SV1) après RC.
Résultats |
Dans la population d’ICFEr, 38 % des patients avaient un DFG<60ml/min. L’altération de la fonction rénale est associée à une dégradation des capacités d’effort maximales (watts : 83,4, 69,2, 66,3, 55,2 et pVO2 :16,2, 14,3, 13,6, 13,3ml/kg/m), et sous maximales (SV1 : 10,9, 10,1, 9,3, 9,1ml/kg/min) et à des BNP plus élevés (570, 885, 771, 1235ng/l). Après RC, on note une amélioration significative de pVO2 (15,4 vs 17,8ml/kg/m, p<0,001), de SV1 (10,5 vs 12,4ml/kg/m, p<0,001) et du BNP (688 vs 488ng/l p<0,001). Cette amélioration est significative pour tous les stades d’IRC, excepté pour pVO2 dans le groupe 4 (13,3 vs 14,4ml/kg/m, p=0,1). En analyse multi variée, le stade d’IRC n’est pas un facteur prédicteur de la réponse à la RC.
Conclusion |
La RC est bénéfique chez les patients ICFEr ayant une IRC. Le SCR ne doit pas être un frein à la prescription de la RC.
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Vol 17 - N° 5
P. 300 - septembre 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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