La néphropathie à l’oxalate (NO) est une cause sous-estimée d’insuffisance rénale chronique (IRC) caractérisée par un dépôt massif de cristaux d’oxalate de calcium dans le parenchyme rénal. La pancréatite chronique (PC) représente l’une des principales causes dont la prise en charge correcte pourrait limiter le risque d’insuffisance rénale.

Nous rapportons deux cas de néphropathies à l’oxalate découverts au stade d’IRC terminale.

Cas 1 : M. L.A. âgé de 66 ans hospitalisé pour une créatinine à 619μmol/L découverte dans un contexte d’asthénie inexpliquée. Il a eu un AVC ischémique en 2018 liée à une ACFA, une crise de goutte, quelques coliques néphrétiques, un diabétique de type 2, et son médecin lui avait prescrit il y a 5 ans du Creon 10 000UI dont il prend 2 capsules le matin pour une PC. Le tableau clinique était en faveur d’une néphropathie tubulo-interstitielle chronique et la biopsie rénale a retrouvé de nombreux tubes atrophiques contenant des cristaux réfringents en lumière polarisée et dont l’aspect est compatible avec celui de cristaux d’oxalate de calcium.

Cas 2 : M. A.S. 66 ans a été hospitalisé à la demande de son médecin traitant pour une anémie à 6g/dL et une insuffisance rénale d’aggravation rapide passant de 190μmol/L en juin 2020 à 900μmol le 21/10/2020 chez un patient diabétique insulinoréquérant secondaire à une pancréatectomie partielle il y a 30 ans pour un kyste pancréatique. La biopsie rénale retrouvait des dépôts d’oxalate de calcium dans les tubes rénaux (Fig. 1).

La ponction biopsie rénale chez les patients aux antécédents de pancréatite chronique présentant une insuffisance rénale inexpliquée peut permettre un diagnostic précoce d’une NO et mettre en place un traitement adapté pour limiter le risque d’évolution de l’insuffisance rénale.