Les indications des ponctions biopsie rénale itératives au cours des lésions glomérulaires minimes de l’adulte et leurs résultats - 13/09/21
Résumé |
Introduction |
Les caractéristiques histologiques des lésions glomérulaires minimes (LGM) comprennent l’apparence normale des glomérules à la microscopie optique et l’absence de dépôts d’immunoglobulines ou de compléments en immunofluorescence directe à la ponction biopsie rénale (PBR). Néanmoins, la mauvaise réponse aux corticoïdes au cours des LGM doit faire suspecter l’apparition d’autres lésions histologiques notamment d’hyalinose segmentaire et focale (HSF).
Description |
L’objectif de cette étude a été de décrire les circonstances de réalisation de PBR itératives chez les adultes suivis pour LGM, ainsi que leurs résultats.
Méthodes |
L’étude a été rétrospective descriptive incluant des adultes atteints de syndrome néphrotique (SN) à LGM prouvé histologiquement, sur une période de 13 ans dans un service de néphrologie. On a recensé le nombre de PBR réalisées pour chaque patient, leurs indications et leurs résultats.
Résultats |
Quarante-huit adultes atteints de LGM ont été inclus. La plupart (80,3 %) ont eu une seule PBR. Douze patients (18,2 %) ont eu une 2e PBR. Les indications de la 2e PBR étaient les suivants : une rechute avec une 1re PBR non concluante (4 patients), un SN corticodépendant (3 patients), un SN corticorésistant (2 patients), un SN à rechutes fréquentes (2 patients), et l’apparition d’une rechute avec une hématurie microscopique (un patient). Cette 2e PBR a montré une HSF chez 2 patients, des LGM chez 6 patients, des LGM avec une néphropathie interstitielle chronique chez 2 patients et une prolifération mésangiale avec des dépôts mésangiaux granulaire de C3 chez un patient. Un seul patient (1,5 %) a eu 3 PBR, pour un SN corticodépendant et ciclo-dépendant montrant des LGM.
Conclusion |
L’absence de résolution du SN sous corticothérapie au cours des LGM doit inciter à réaliser des PBR répétées et rechercher d’autres lésions histologiques rénales dont le traitement est souvent différent des LGM.
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Vol 17 - N° 5
P. 319-320 - septembre 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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