Le seul paramètre disponible pour explorer le gradient corticomédullaire (GCM) est l’osmolarité urinaire. Nous étudions une nouvelle modalité d’IRM fonctionnelle au sodium pour explorer les modifications du GCM après une charge hydrique.

Nous avons inclus 10 volontaires sains puis 5 patients IRC. Une 1^re imagerie a été réalisée chez les volontaires sains à jeun avec une mesure de l’osmolarité urinaire puis, une heure après une charge hydrique (15mL/kg d’eau en 15min), 4 nouvelles imageries ont été réalisées toutes les 15min en regard d’une mesure de l’osmolarité urinaire.

(1) Vérifier qu’il est possible d’obtenir des images de bonnes qualités, (2) mesurer la corrélation entre osmolarité urinaire et le ratio corticomédulaire.

L’âge moyen des volontaires sains était de 41,8±15,3 ans. À jeun, le ratio medulla/cortex était de 1,55±0,11 en regard d’une osmolarité urinaire mesurée à 814±121mosm/L. L’osmolarité urinaire a chuté de manière significative de 73±14 mosm/L, p=0,001 et le ratio à 1,31±0,09mosm/L également p=0,002. La Fig. 1 montre les modifications du gradient à jeun (A) puis 1h (B), 1h15 (C), 1h30 (D) et 1h45 (E) après la charge hydrique. Nous montrons également une corrélation significative entre l’osmolarité urinaire et le ratio r=0,54, p=0,0001.

Il est donc possible de mesurer les variations du gradient corticomédullaire toutes les 15min après charge hydrique grâce à une nouvelle méthode d’IRM fonctionnelle. Il reste maintenant à déterminer son utilité en pratique clinique.