Le lupus érythémateux systémique (LES) est rare chez l’enfant, la néphropathie lupique (NL) est une complication redoutable pouvant mettre en jeu le pronostic vital.

Étude rétrospective multicentrique menée dans 5 centres de néphrologie pédiatrique et adulte en Tunisie. Nous avons revu les dossiers des patients suivis pour néphropathie lupique entre 1990 et 2018.

Les enfants inclus étaient ceux âgés de moins de 18 ans avec une NL confirmée par la biopsie rénale. Nous avons étudié les facteurs prédictifs d’évolution vers l’insuffisance rénale terminale (IRT) chez les enfants ayant une NL. Un p<0,05 était considéré comme statistiquement significatif.

Quarante enfants ont été inclus dans notre étude. Une progression vers l’IRT a été notée dans 11 cas, avec un délai moyen de 5,4 ans (extrêmes : 0–14 ans). Les facteurs prédictifs de progression vers l’IRT étaient : l’âge au diagnostic de la NL supérieur à 14 ans (p=0,018), un taux de créatinine initial supérieur à 0,67mg/dL (p=0,036), la présence de Wireloop lors de la première biopsie rénale (p=0,037). Les autres facteurs prédictifs étaient la présence d’une NL réfractaire (p=0,025), les complications infectieuses (p=0,02) et les complications thromboemboliques (p=0,02). L’utilisation de cyclophosphamide comme traitement d’induction était associée à un risque plus élevé de progression vers l’IRT bien que cela ne soit pas statistiquement significatif (p=0,096).

L’insuffisance rénale reste l’une des complications les plus redoutées au cours du LES pédiatrique. Le dépistage de la NL est obligatoire pour tous les enfants atteints de lupus.