L’atteinte rénale au cours des vascularites à ANCA est fréquente et elle représente un signe de gravité. La population gériatrique est particulière par sa polypathologie et sa polymédication. Peu de travaux se sont intéressés au traitement des vascularites à ANCA chez les sujets âgés.

Détailler les modalités thérapeutiques et les aspects évolutifs des vascularites à ANCA avec atteinte rénale chez les sujets âgés.

Étude rétrospective, mono centrique et descriptive, menée dans notre service durant une période de 12 ans (janvier 2008 et janvier 2021) ont été inclus dans l’étude les patients âgés de 65 ans ou plus ayant une vascularite à ANCA avec atteinte rénale.

Nous avons colligé 21 patients. L’âge moyen était 69,52±5,53 ans et le sex-ratio F/H était 1,1. L’atteinte rénale était sévère pour tous les patients. Tous les patients avaient reçu une corticothérapie avec une durée médiane de 6 mois. La cyclophosphamide intraveineuse était prescrite pour 57 % des patients. Sept patients avaient reçu une corticothérapie seule. Dans 57 % des cas, un traitement d’entretien à base d’azathioprine était instauré avec une durée moyenne de 17,25±10,10 mois. La plasmaphérèse était pratiquée seulement chez un patient ayant présenté une hémorragie intra-alvéolaire. Une rémission complète était notée chez quatre cas (19 %) et une rémission partielle chez six cas (28,57 %). Au troisième mois de suivi 81 % des patients étaient vivants, 76,2 % des cas à un an et 62 % des cas à 5 ans. La mortalité était de 19 %. Les complications infectieuses secondaires au traitement étaient notées dans 38,1 % des cas.

Malgré le faible taux de mortalité, la morbidité liée à la maladie et au traitement étaient importante. Ainsi, une évaluation gériatrique standardisée initiale parait utile afin de mieux anticiper la survenue des complications et leur prise en charge.