Insuffisance rénale aiguë et néoplasies (en dehors du myélome multiple) - 13/09/21
, B. Fendri 1, I. Agrebi 1, R. Ben Brahim 1, H. Abid 1, S. Toumi 1, K. Kammoun 1, S. Yaich 1, T. Boudawara 2, M. Ben Hmida 1Résumé |
Introduction |
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente des cancers. Elle est multifactorielle.
Description |
L’objectif de notre étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, les différentes étiologies ainsi que les facteurs de risque de l’IRA chez les patients cancéreux en dehors du myélome.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les malades hospitalisés dans notre service de néphrologie pour IRA associée aux tumeurs durant la période allant de 2011 à 2020.
Résultats |
Nous avons colligé 60 cas. L’âge moyen était 69,68±13,19 ans. Le sexe ratio était 2,52. Une maladie rénale chronique (MRC) pré existante était de l’ordre de 30 %Les tumeurs étaient majoritairement urogénitales (65 %). Le délai moyen de survenue de l’IRA était 30±50 mois. Ces IRA étaient découvertes fortuitement lors d’un bilan de contrôle(45 %). L’IRA était révélatrice de la tumeur dans 25 % des cas. La moyenne de la créatinine était 667μmol/l avec recours à l’hémodialyse dans 66,7 %. L’IRA était obstructive dans 33,3 %des cas, fonctionnelle dans 18,3 % des cas et organique dans le reste. Les IRA fonctionnelles étaient dues à une déshydratation globale (81 %) et à un syndrome de lyse tumorale(19 %). Les IRA parenchymateuses étaient une atteinte tubulo-interstitielle(48,2 %), une nécrose tubulaire aiguë à la suite à l’injection de produits de contraste(13,8 %), une néphropathie glomérulaire (34,4 %) et une microangiopathie thrombotique secondaire à la gemcitabine (3,4 %). Après un suivi de 8,51±19,15 mois, on a constaté une récupération de la fonction rénale totale dans 16,7 %, partielle dans 25 % et le passage en HD chronique dans 55 %. En analyse multivariée, la préexistance d’une MRC ainsi que l’atteinte obstructive était significativement corrélée à l’absence de récupération de la fonction rénale(p=0,03 et 0,015).
Conclusion |
L’association entre cancer et IRA est très fréquente et complexe. La survenue d’une IRA alourdie le pronostic des patients cancéreux. D’où l’intérêt d’un bon monitorage de la fonction rénale avec une collaboration multidisciplinaire.
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Vol 17 - N° 5
P. 344-345 - septembre 2021 Retour au numéro
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