Les granulomatoses rénales (GR) sont des maladies rares qui peuvent être en rapport avec de nombreuses étiologies.

L’objectif de cette étude était d’analyser les caractéristiques cliniques et les différentes étiologies de ces granulomatoses.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les observations de GR recensées dans un service de Médecine sur une période de 40 ans (entre 1979 et 2019). La GR est définie par la présence d’au moins un granulome identifié sur la ponction biopsie rénale (PBR).

Nous avons identifié 30 cas de néphrite granulomateuse à partir de 3125 PBR. Dans la population étudiée, l’âge moyen était de 49,37 ans [19-79 ans] avec une prédominance féminine de 77 %. Des signes généraux étaient présents dans 73 % des cas. L’insuffisance rénale était sévère avec une clairance de la créatinine moyenne de 21ml/min associée à une protéinurie dans 67,9 % des cas et à une hématurie microscopique dans 80 % des cas. Des signes ORL ont été observés dans 40 % des cas. À la PBR, 56,7 % des patients ayant une néphrite tubulo-interstitielle. Les étiologies sont dominées par la cause médicamenteuse (20 %), la sarcoïdose (20 %), et la vascularite à ANCA (20 %). Une vascularite à ANCA associée à une tuberculose urinaire a été observée dans 1 cas. Une corticothérapie a été prescrite dans 76 % des cas. L’évolution était marquée par une amélioration de la fonction rénale avec une clairance de la créatinine moyenne de 34,6ml/min après 6 mois de suivi. La sévérité de l’atteinte rénale a nécessité le recours à la dialyse chronique dans 42,9 % des cas et c’est surtout en rapport avec une cause médicamenteuse (33 % des patients qui ont passé en dialyse). Une patiente a bénéficié d’une transplantation rénale.

Au terme de ce travail nous avons déduit qu’une cause médicamenteuse doit être systématiquement recherchée devant une GR et qu’elle peut être de mauvais pronostic.