Les règlements sanitaires statuant de l’accès aux soins des patients migrants varient d’un pays à l’autre, influençant ainsi directement leur devenir clinique. Les migrants résidant plus de 3 mois en Suisse obtiennent une assurance maladie, indépendamment de leur statut légal, garantissant un traitement de suppléance rénale de maintien en cas d’insuffisance rénale terminale (IRT).

Dans ce rapport, nous avons analysé rétrospectivement le devenir des migrants débutant un traitement d’hémodialyse aux hôpitaux universitaires de Genève (Suisse) entre janvier 2000 et décembre 2019.

Pour tenir compte des différences de caractéristiques entre migrants et résidents, une analyse par score de propension a été réalisée comparant les migrants à un échantillonnage pairé de résidents.

Parmi 775 patients ayant débuté une hémodialyse pendant cette période, 38 (4,9 %) n’avaient pas d’autorisation de séjour permanent étant soit demandeur d’asile soit sans papier. Ils étaient significativement plus jeunes (42 vs 63 ans) et moins fréquemment des hommes (50 % vs 66 %). La cause de l’IRT était plus fréquemment inconnue, sans différence de prévalence de diabète, mais moins de comorbidités. L’initiation de l’hémodialyse était plus fréquemment urgente. Le DFGe moyen initial était plus bas (5 vs 7mL/min/1,73m²). Parmi les 28 migrants restés en Suisse (7 renvois et 3 perdus de vue) pendant la période d’observation, 6 sont décédés et 17 (61 %) ont obtenu une transplantation rénale. Le délai de transplantation était plus long pour les migrants avec une durée médiane de 60 (43–99) vs 25 (12–49) mois. Leur survie (censurée pour la transplantation rénale) était significativement plus élevée (moyenne à 5 ans de 85 % vs 55 %).

En conclusion, le devenir clinique des migrants avec une IRT est excellent dès lors qu’ils ont un accès non limité aux soins. Outre le questionnement éthique soulevé par ce sujet, des données provenant notamment des USA suggèrent que cette stratégie est économiquement avantageuse.