Comparaison des membranes EVODIAL et HYDROLINK pour l’hémodialyse sans héparine - 13/09/21
Résumé |
Introduction |
Dans certaines situations cliniques aiguës, l’utilisation d’héparine pour prévenir la coagulation du circuit d’hémodialyse est contre-indiquée. Plusieurs options thérapeutiques ont été testées, peu efficaces : bains citratés, hémodiafiltration, rinçage du circuit. Certains utilisent une membrane greffée à l’héparine (EVODIAL). Une nouvelle membrane (HYDROLINK) a fait récemment son apparition pour limiter l’utilisation d’héparine.
Description |
Nous avons comparé ces deux membranes chez des patients hémodialysés sans héparine.
Méthodes |
Nous avons comparé les membranes HYDROLINK et EVODIAL, dans le cadre de la vaccination des patients contre le COVID en intramusculaire au cours de séances d’hémodialyse sans héparine. L’étude était en crossover, chaque patient étant son propre témoin. La première injection de vaccin se faisait avec EVODIAL 1,6, la deuxième avec HYDROLINK 1,5. Le critère de jugement principal était la coagulation du circuit. Les critères de jugement secondaires étaient le délai de coagulation, le KT/V.
Résultats |
Nous avons inclus 103 patients hémodialysés chroniques en centre lourd. Treize patients ont reçu une faible dose de charge d’héparine (1500 unités en médiane) car jugés à haut risque de coagulation du circuit d’hémodialyse. Quarante patients étaient sous AVK. On dénombre 14 (13,6 %) coagulations de circuit avec la membrane EVODIAL avec un délai médian de 2,5h, et 20 (19,4 %) coagulations de circuit avec la membrane HYDROLINK avec un délai médian de 3h (p=ns). Le KT/V était à 1,24 avec la membrane EVODIAL et à 1,37 avec la membrane HYDROLINK (p=ns).
Conclusion |
Cette campagne de vaccination exceptionnelle a permis de tester ces membranes chez des patients en situation stable, hors contexte de saignement ou de syndrome inflammatoire. Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative concernant la coagulation du circuit, même si les petits effectifs peuvent empêcher d’atteindre la significativité. La qualité d’épuration semble comparable. On peut donc envisager l’utilisation de membranes HYDROLINK comme alternative aux membranes EVODIAL sans héparine.
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Vol 17 - N° 5
P. 369 - septembre 2021 Retour au numéro
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