Tandis que l’hyperkalisémie est fréquente chez les patients hémodialysés chroniques et est associée à une hausse de la mortalité, les évidences concernant les options de traitement restent limitées. Nous avons ainsi comparé l’effet du Patiromer et du Sodium Polystyrene Sulfonate (SPS) sur le contrôle du potassium au sein de cette population.

Après évaluation de 180 patients hémodialysés chroniques prévalents, nous avons inclus 52 patients avec des valeurs de potassium pré-dialyse>5,1mmol/L sans chélateur dans une étude en crossover comparant le Patiromer 16,8g 1×/jour au SPS 15g avant chaque repas, administrés les jours de non-dialyse. La durée de traitement était de 4 semaines avec une période intermédiaire de wash-out de 2 semaines. L’ordre d’attribution des traitements a été randomisée.

Les taux sériques de potassium ont été mesurés en pré-dialyse avant chaque séance. La tolérance a été évaluée sur une échelle semi-quantitative allant de 0 à 10. Des modèles de régression linéaires mixte avec effet aléatoire sur l’intercept ont été utilisés.

Quarante-cinq patients ont terminé l’étude sans valeur manquantes sur les variables considérées. L’âge moyen était de 66,3±19,2 ans avec 74 % d’hommes et 44 % de diabétiques. Les taux sériques hebdomadaires moyens de potassium pré-dialyse étaient de 4,5±0,7mmol/L et 5,0±0,5mmol/L sous SPS et Patiromer respectivement. Le traitement par SPS était associé à une diminution de 0,47mmol/L des taux sériques hebdomadaires moyens de potassium pré-dialyse comparé au Patiromer (p<0,001). Le score de tolérance était de 6,0±2,4 et 7,0±1,8 sous SPS et Patiromer respectivement (p<0,001).

Chez les patients hémodialysés chroniques, un traitement de SPS 15g avant chaque repas les jours de non-dialyse résulte en des taux sériques de potassium pré-dialyse inférieurs comparé à un traitement de Patiromer 16,8g 1×/jour, bien que la tolérance soit inférieure.