L’atteinte rénale est l’une des manifestations les plus fréquentes et les plus graves du lupus érythémateux systémique et conditionne en grande partie le pronostic vital.

Le but de l’étude est de déterminer la prévalence, aspects cliniques, immunologiques et histologiques des néphropathies lupiques (NL) et d’apprécier l’évolution.

Étude rétrospective de 123 dossiers (NL) colligés au service de médecine interne CHU sur une période de 22 ans.

Il s’agissait de (123 F/12H). La prévalence de l’atteinte rénale était de 53 % parmi une série totale de 253 patients. L’âge moyen était de 30 ans. Les manifestations de la NL ont consisté : des œdèmes 54 %, une hématurie 46 %, une insuffisance rénale 35 %, un syndrome néphrotique 32 % et une HTA dans 22 %. La ponction biopsie rénale était pratiquée chez 90 % des patients. L’histologie a trouvé une classe III dans 26 % des cas, une classe IV dans 34 % des cas. 127 patients ont reçu des corticoïdes associés aux immunosuppresseurs dans 58 cas à type de cyclophosphamide dans 45 cas et mycophénolate mofétil dans 13cas. L’évolution était marquée après un suivi moyen de 84 mois en une rémission de la NL dans 60 % des cas, une aggravation de la fonction rénale dans 39 % des cas avec IRC terminale dans 11 %. 9 patients étaient décédés à la suite de complications cardiovasculaires dans 5 cas et de complications infectieuses dans 4 cas (Fig. 1).

Notre étude confirme la fréquence de l’atteinte rénale au cours de lupus systémique. Le pronostic est amélioré par les immunosuppresseurs malgré la prévalence des classes prolifératives III et IV.