Sources de variations et facteurs associés au traitement par dialyse à domicile en France - 13/09/21
Résumé |
Introduction |
La dialyse à domicile reste peu développée en France.
Description |
L’objectif de ce travail est d’analyser les sources de variations et les facteurs associés à l’accès et au temps passé en dialyse à domicile.
Méthodes |
Les patients adultes traités par dialyse en France métropolitaine sur la période 2017-2019 ont été inclus. Leur temps passé dans chaque modalité de traitement (DP, HD domicile, HD en établissement) et au sein de chaque réseau de dialyse (158 regroupements d’établissements) a été calculé à partir des données du registre REIN. Différents modèles mixtes ont permis d’analyser l’effet des caractéristiques des patients, de la commune de résidence, du département de résidence et des réseaux de dialyse sur 3 indicateurs : le nombre de démarrage d’une dialyse à domicile sur le temps passé hors domicile (régression Poisson), la survenue d’un des événements suivants, le décès, la conversion vers l’HD en établissement et la transplantation rénale (régression Poisson) et la proportion de temps à domicile sur le temps total passé en dialyse (régression binomiale).
Résultats |
7728 patients (9,8 % des patients) ont été traités par dialyse à domicile pour un total de 120 594 mois (8,0 % du temps total) : 89 % par DP et 11 % par HD. L’âge, les comorbidités, l’ancienneté des traitements et un environnement défavorisé sont associés à un moindre accès à la dialyse à domicile, à plus de décès et moins de transplation. De plus grandes variations entre réseaux de dialyse ont été observés pour le décès ou la conversion vers l’HD en établissement que pour la transplantation, signant peut être des pratiques différentes de maintien à domicile. L’offre d’autodialyse ne semble pas représenter un frein.
Conclusion |
Notre approche permet de quantifier la part relative des caractéristiques patients, de leur environnement et de l’offre de soins associées au traitement par dialyse à domicile. Elle permet d’envisager des pistes d’action.
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Vol 17 - N° 5
P. 379 - septembre 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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