Une prise en charge spécialisée pour les patients avec MRC stades 4-5 avant suppléance rénale et pour les IRA sévères (IRA2-3) selon les recommandations HAS est un enjeu de santé Publique. Nous nous sommes intéressés à la description de la fréquence et du service d’hospitalisation des patients adultes avec un DFG inférieur à 30ml/min/1,73m² ou avec une IRA2-3 découverte en cours d’hospitalisation dans 3 hôpitaux d’un département de 650000 habitants pour discuter l’intérêt d’un dépistage ciblé.

Description et méthodes À partir du fichier de dosage de créatininémie réalisé dans les laboratoires de biologie de trois hôpitaux d’un département (1 CHU(centre A) et 2 CHG(centre B-C)) en 2017 et 2018, nous avons identifié pour chaque année, chez les adultes, le nombre de patients et le service d’hospitalisation avec survenue d’un premier signal d’IRA2-3 ou DFG<30.

En 2017/2018, nous avons identifié 65 754/67 223patients hospitalisés avec 225 194/233 992 dosages de créatininémie répartis pour le centre A : 44 116/45 343 patients avec 164 282/172 664 dosages, centre B : 13 780/14 262 patients avec 44 250/44 941 dosages et centre C : 7 858/7 618 patients avec 16 662/16 387 dosages. En 2017/2018, nous avons identifié respectivement dans les centres A,B,C : 1,8 %, 2,2 %, 2 %/1,7 %, 1,8 %, 2,2 % de patients avec IRA2-3 et 5,3 %, 5,3 %, 4,7 %/5,3 %, 5,3 %, 5 % de patients avec un DFG<30. Les 4 premiers services en termes de fréquence de survenue du signal sont pour l’IRA2-3 : Soins intensifs/réanimation, Néphrologie, Médecine, Cardiologie et pour le DFG<30 : Gériatrie, Urgences, Cardiologie et Médecine.

Les limites de l’étude sont le délai de suivi et le dosage unique de créatininémie chez certains patients. Cette étude nous a permis d’identifier la fréquence et les services à risques de signaux d’IRA et de MRC pour proposer un dépistage et une intervention ciblés.