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Impact de la fermeture de fistule artérioveineuse chez le greffé rénal sur la pression artérielle et les biomarqueurs cardiaques - 13/09/21

Doi : 10.1016/j.nephro.2021.07.132 
G. Masson , F. Jouret
 Néphrologie, Uliège CHU, Liège, Belgium 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Impact de la fermeture de fistule artérioveineuse chez le greffé rénal sur la pression artérielle et les biomarqueurs cardiaques.

Description

L’impact hémodynamique de la fermeture chirurgicale d’une fistule artérioveineuse (FAV) fonctionnelle reste débattu, ce qui rend délicate la standardisation de la prise en charge de la FAV chez le patient greffé rénal (PGR).

Méthodes

Entre 2017 et 2021, dans une étude prospective monocentrique, des PGR avec une FAV fonctionnelle ont subi une mesure ambulatoire de la pression artérielle (PA) de 24heures (MAPA) avant la fermeture de la FAV (T0) et 12 mois après celle-ci (T12). Les niveaux sériques de marqueurs cardiaques structurels et fonctionnel, à savoir ST2 et galectine-3, et NTproBNP, ont été mesurés à T0, 6 mois après la fermeture de la FAV (T6) et T12.

Résultats

Notre cohorte comprenait 40 PGR. La PA diastolique (PAD) sur les 24-heures augmentait de manière significative de T0 (79,0±9mmHg) à T12 (83±8,5mmHg, p=0,0009). Il en va de même pour les valeurs diurnes (de 81,7±9,2 à 85±8,5mmHg, p=0,0027) et nocturnes (de 71,5±9,9 à 77,4±10,5mmHg, p=0,0006) de PAD.Les niveaux sériques de ST2 (27,3±14,5ng/ml à T0) et de galectine-3 (19,9±6,9ng/ml à T0) sont également restés stables après la fermeture de la FAV (p=0,90, p=0,25, respectivement). Les niveaux sériques de NT-proBNP ont chuté significativement à T6 (de 368pg/ml [198 ; 569] à T0 jusque 231pg/ml [119 ; 465] à T6, p=0,0003) puis sont restés stables de T6 à T12 (195pg/ml [149 ; 345]).

Conclusion

La fermeture d’une FAV fonctionnelle chez les PGR augmente de manière significative la PAD sur les 24-heures, au-delà des critères d’hypertension artérielle. On assiste également à une diminution du taux sérique de NT-proBNP.

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Vol 17 - N° 5

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