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Érythraphérèses chez l’enfant drépanocytaire, expérience d’une unité d’aphérèse pédiatrique - 15/09/21

Erythrapheresis in children with sickle cell disease, experience of a paediatric apheresis unit

Doi : 10.1016/j.tracli.2021.09.002 
E. Lesprit a, , F. Missud b, A. Arnould a, D. Smaine a, M. Benkerrou b
a Établissement français du sang, région Île-de-France, site Robert-Debré, unité de médecine transfusionnel et curative, 75019 Paris, France 
b Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Robert-Debré, centre de référence de la drépanocytose, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 15 September 2021

Résumé

Les échanges érythrocytaires sur séparateurs de cellules sont utilisables chez l’enfant drépanocytaire et efficaces pour abaisser le taux d’hémoglobine S. Sur les 938 aphérèses effectuées en 2020 dans notre unité, nous avons constaté un faible taux d’échec des procédures et peu de complications. Quatre-vingt-seize pour cent des érythraphérèses étaient réalisées dans le cadre de programmes d’échanges chroniques, dans plus de 80 % des cas pour une vasculopathie cérébrale ou après la survenue d’accidents ischémiques cérébraux. Moins de 4 % des procédures étaient réalisées pour des indications ponctuelles (préparation à une cholécystectomie le plus souvent). Les voies d’abord sont rarement un frein à la réalisation des aphérèses. En cas de capital veineux insuffisant la mise en place d’une fistule artérioveineuse peut être envisagée. En fonction du poids de l’enfant, de son taux d’hémoglobine et de la gravité de sa drépanocytose, des précautions à l’amorçage de la procédure peuvent être nécessaires. Des infirmières expérimentées en aphérèse pédiatriques et une bonne connaissance médicale de la maladie drépanocytaire nous ont permis d’utiliser de cette technique dès l’âge de 3 ans et le poids de 15kg.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Erythrocyte exchanges on cell separators can be used in children with sickle cell disease and are effective in lowering the level of haemoglobin S. Of the 938 aphereses performed in 2020 in our unit, we observed a low rate of failure of procedures and few complications. Ninety-six percent of erythraphereses were performed in the context of chronic exchange programs, in more than 80% of cases for cerebral vasculopathy or after the occurrence of ischemic strokes. Less than 4% of the procedures were performed for specific indications (preparation for cholecystectomy most often). The vascular access is rarely an obstacle to the realisation of the apheresis. In case of insufficient venous capital, installing an arteriovenous fistula may be considered. Depending on the child's weight, haemoglobin level, and the severity of the sickle cell anaemia, precautions may be necessary when priming the procedure. Nurses experienced in paediatric apheresis and a good medical knowledge of sickle cell disease allowed us to use this technique from the age of 3years and the weight of 15kg.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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