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Anatomie et imagerie de l’articulation temporo-mandibulaire - 15/09/21

Anatomy and radiology of the temporomandibular joint

Doi : 10.1016/j.monrhu.2021.05.002 
Christian Vacher a, , Françoise Cyna Gorse b, Lara Nokovitch a
a Service de chirurgie maxillo-faciale, hôpital Beaujon, AP–HP et Anatomie, université de Paris, Paris, France 
b Imagerie ORL, CSE, 13, rue Beaurepaire, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant. Service de chirurgie maxillo-faciale, hôpital Beaujon, 100, boulevard Général-Leclerc, 92110 Clichy, France.Service de chirurgie maxillo-faciale, hôpital Beaujon100, boulevard Général-LeclercClichy92110France

Résumé

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une articulation synoviale bicondylaire à disque interposé suspendue qui met en relation la base du crâne et la mandibule. Les conditions osseuses de cette articulation constituée de deux saillies osseuses qui s’opposent sont particulièrement instables. La stabilité des deux surfaces articulaires convexes (temporale et mandibulaire), est assurée par le disque articulaire qui se présente comme une lentille biconcave avec un centre aminci et un bourrelet périphérique, constituée de fibrocartilage. Le système capsuloligamentaire participe à la stabilité de l’ATM. Parmi les muscles moteurs de l’ATM on distingue des muscles élévateurs et diducteurs de la mandibule innervés par le nerf mandibulaire (muscles masséter, temporal, ptérygoïdien latéral et médial) et des muscles abaisseurs de la mandibule qui s’attachent au bord inférieur de la mandibule (muscle platysma, et muscles digastrique, mylo-hyoïdien et génio-hyoïdien). Le panoramique dentaire est parfois utile dans le bilan initial des fractures de la mandibule en traumatologie. La réalisation d’un scanner des ATM ou du Cone-Beam est surtout utile pour mettre en évidence une atteinte osseuse (fracture du processus condylaire de la mandibule, tumeur osseuse, ankylose temporo-mandibulaire, arthose…). L’examen de référence est l’IRM des ATM qui permet une étude multiplanaire, et dynamique par la réalisation d’acquisitions successives à différents degrés d’ouverture buccale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Temporomandibular joint (TMJ) is a bicondylar synovial joint containing an articular disc between the carnial basis and the mandible. The osseous conditions of this joint constituted by two condyles makes it very unstable. Stability of these two convex articular surfaces (temporal and mandibular), is constituted by the articular disc, which is a biconcave lens, with a thin center and a thick peripheric labrum, made of fibrocartilage. The capsule-ligamental system participates to the TMJ stability. Among TMJ motor muscles, some of them are elevators and diductors of the mandible, innervated by the mandibular nerve (masseter, temporal medial and lateral pterygoid muscles) and others are depressors of the mandible (platysma, digastrics, mylohyoïd and geniohyoïd muscles). TMJ can be studied by conventional Xrays as the orthopantomogram, which allows XRays focused on the TMJ with mouth opening and mouth closed positions. A CT-scanner of the TMJ is useful in bony trauma or illness (fracture of the condylar process, tumor, tempormandibular ankylosis, arthrosis…). The gold standard exam for the TMJ is MRI which allows a multiplanar and dynamic study using acquisitions at different degrees of mouth opening.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Articulation temporo-mandibulaire, Anatomie, Radiologie, Imagerie à résonance magnétique, Scanner, Dysfonction temporo-mandibulaire

Keywords : Temporomandibular joint, Anatomy, Radiology, Magnetic Resonance Imaging, Tomodensitometry, Temporomandibular dysfunction


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Vol 88 - N° 4

P. 287-292 - septembre 2021 Retour au numéro
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