Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Radiothérapie préopératoire versus postopératoire dans les sarcomes des tissus mous : état des lieux et perspectives - 15/09/21

Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft tissue sarcomas: State of the art and perspectives

Doi : 10.1016/j.bulcan.2021.03.012 
Antonin Levy 1, 2, 3, , Charles Honoré 4, Sarah Dumont 5, Rémi Bourdais 1, Andréa Cavalcanti 4, Matthieu Faron 4, Carine Ngo 6, Leila Haddag-Miliani 7, Axel Le Cesne 5, Olivier Mir 5, Cécile Le Péchoux 1
1 Gustave-Roussy, département d’oncologie radiothérapie, 94805 Villejuif, France 
2 Université Paris-Saclay, 94270 Le-Kremlin-Bicêtre, France 
3 Université Paris-Saclay, Inserm U1030, radiothérapie moléculaire, 94805 Villejuif, France 
4 Gustave-Roussy, département de chirurgie, 94805 Villejuif, France 
5 Gustave-Roussy, département d‘oncologie médicale, 94805 Villejuif, France 
6 Gustave-Roussy, département d’anatomopathologie, 94805 Villejuif, France 
7 Gustave-Roussy, département de radiologie, 94805 Villejuif, France 

Antonin Levy, Université Paris-Saclay, Gustave-Roussy, département d’oncologie radiothérapie, 94805 Villejuif, France.Université Paris-Saclay, Gustave-Roussy, Department of Radiation OncologyVillejuif94805France

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La radiothérapie fait partie du traitement standard des sarcomes des membres. La radiothérapie préopératoire versus postopératoire est un sujet controversé depuis des années. En cas d’irradiation préopératoire, le volume de traitement est plus limité, la dose délivrée possiblement plus faible et le volume tumoral plus facile à délimiter. Un seul essai randomisé a comparé ces deux séquences d’irradiation. Les résultats en termes de contrôle local et de survie étaient équivalents, mais le risque de complications aiguës postopératoires était plus élevé si l’irradiation était administrée avant la chirurgie. Cependant, dans la dernière mise à jour de cet essai, les patients ayant reçu une irradiation adjuvante présentaient une toxicité tardive plus sévère que ceux traités en préopératoire. De plus, avec les techniques d’irradiation modernes, telles que la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité guidée par l’image et les techniques de couverture par lambeau, l’incidence prévue des complications après irradiation préopératoire serait inférieure aux taux historiquement publiés. Les sarcomes proximaux localement avancés et l’échec d’autres traitements néoadjuvants sont désormais des indications classiques d’irradiation préopératoire. Comme pour les autres traitements néoadjuvants, la radiothérapie d’induction doit être personnalisée en fonction du sous-type histologique, du site tumoral et du rapport bénéfice/risque, ce qui est mieux apprécié par une équipe chirurgicale et oncologique multidisciplinaire dans un centre spécialisé dans la prise en charge des sarcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Radiation therapy is a standard treatment for limbs soft tissue sarcomas. Preoperative versus postoperative radiotherapy has been a controversial topic for years. With preoperative irradiation, the treatment volume is more limited, the delivered dose possibly lower and the tumor volume easier to delimit. Only one randomized trial compared these two irradiation sequences. The results in terms of local control and survival were equivalent but the risk of acute postoperative complications was higher if irradiation was administered before surgery. However, in the latest update of this trial, patients who received adjuvant irradiation exhibited more severe late toxicity than those treated preoperatively. In addition, with modern irradiation techniques such as conformal with image-guided intensity modulated radiotherapy and flap coverage techniques, the incidence of complications after preoperative irradiation were lower than historically published rates. Locally advanced proximal sarcomas and the failure of other neoadjuvant treatments are nowadays classical indications for preoperative irradiation. As with other neoadjuvant treatments, induction radiotherapy must be personalized according to the histological subtype, the tumor site and the benefit/risk ratio, which is best appreciated by a multidisciplinary surgical and oncological team in a specialized center in the management of soft-tissue sarcomas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sarcome, Cancer des tissus mous, Radiation ionisante, Oncologie radiothérapie

Keywords : Sarcoma, Soft tissue neoplasms, Ionizing radiation, Radiation therapy


Plan


© 2021  Société Française du Cancer. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 108 - N° 9

P. 868-876 - septembre 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Traitement néoadjuvant des cancers du rectum
  • Jean-Baptiste Bachet, Stéphane Benoist, Léo Mas, Florence Huguet
| Article suivant Article suivant
  • Complications cutanées post-allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
  • Lamiae Araqi Houssaini, Fouzia Hali, Asmâa Quessar, Farida Marnissi, Soumiya Chiheb

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.