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A new pattern of cranial nerve injuries caused by unfavorable fractures during Le Fort I osteotomy - 16/09/21

Doi : 10.1016/j.jormas.2021.09.006 
Carolina Gaspar a, , Raul Baggen Santos b, Marta Rodrigues c, Horácio Zenha d , Horácio Costa e
a Department of Plastic, Reconstructive, Craniomaxillofacial, Hand Surgery and Microsurgical Unit - Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, Rua Conceição Fernandes, Vila Nova de Gaia, Portugal 
b Department of Neurosurgery - Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal 
c Department of Neuroradiology - Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal 
d Department of Plastic, Reconstructive, Craniomaxillofacial, Hand Surgery and Microsurgical Unit - Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal 
e Department of Plastic, Reconstructive, Craniomaxillofacial, Hand Surgery and Microsurgical Unit - Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 16 September 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Cranial nerve injury is a described complication of Le Fort I osteotomy technique. The authors present the case of a 45-year-old patient that underwent bimaxillary orthognathic surgery and suffered unfavorable skull base fractures, which resulted in cranial nerve injury of the II, III, IV, V, and VI nerves on the left side and of the V nerve on the right side, through different mechanisms. One of the mechanisms was cavernous sinus thrombosis, which was never described following Le Fort I technique in a non-cleft patient. The fracture pattern involved the foramen ovale and Meckel's cave, which was also never described after this technique. The resolution of the deficits at the final follow-up at 14 months was incomplete. Le Fort I osteotomy technique is considered a safe technique to correct dentofacial deformities, but serious complications can occur. Pterygomaxillary disjunction and down-fracture must be performed with the utmost care to avoid it.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Le Fort I osteotomy, Orthognathic surgery, Cranial nerve injury, Complications


Plan


 Declarations of interest: none
 This research did not receive any specific grant from funding agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors.
 Patient consent: Informed consent was obtained from the patient included in the study. The patient provided written consent for the use of their images.


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