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Surgical management of endometriotic women with pregnancy intention in France: A national snapshot of centers performing a high volume of endometriosis procedures. - 17/09/21

Doi : 10.1016/j.jogoh.2021.102130 
Antoine Netter a, b, Hervé Dechaud c, Gautier Chêne d, e, Thomas Hebert f, Gil Dubernard g, Émilie Faller h, Renaud Benichou i, Charles Chapron j, k, Michel Canis l, m, Horace Roman n, o,
a Department of Gynecology, Obstetrics and Reproductive Medecine, AP-HM La Conception, Pôle femmes parents enfants, 147 bd Baille, Marseille 13005, France 
b Aix Marseille Univ, Avignon Université, CNRS, IRD, IMBE, Marseille, France 
c Polyclinique Saint-Roch, 560 Avenue du Colonel André Pavelet dit Villars, 34000 Montpellier, France 
d Department of Gynecology and Obstetrics, Hôpital Femme Mère Enfant, HFME, 59 Boulevard Pinel, Hospices Civils de Lyon, 69000, Lyon, France 
e Université Claude Bernard Lyon 1, EMR 3738, 69000, Lyon, France 
f Service d'Obstétrique, de Gynécologie et de Médecine Fœtale, Centre Hospitalier Régional de Tours, 2 boulevard Tonnellé, 37044, Tours Cedex 9, France 
g Department of Gynecology and Obstetrics, CHU de Lyon HCL - GH Nord-Hôpital de la Croix Rousse, CHU de Lyon - HCL, 103, Grande Rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex, France 
h Department of Gynecology, Gynecology and Obstetrics Dept. (Drs. Paté, Hauss, Faller, Lecointre, and Akladios), Strasbourg University Hospital, Strasbourg, France 
i Polyclinique Jean Villar, 56 Avenue Maryse Bastié, 33520 Bruges, France 
j Department of Gynecology and Obstetrics II and Reproductive Medicine, Faculté de Médecine, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), Hôpital Universitaire Paris Centre (HUPC), Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Cochin, Paris, France 
k Institut Cochin, INSERM U1016, Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Paris, France 
l Clermont-Ferrand University Hospital, Gynecologic surgery, Clermont-Ferrand, France 
m Université Clermont Auvergne, Institut Pascal, UMR6602, CNRS/UCA/SIGMA, Clermont-Ferrand, France 
n Centre of endometriosis, clinique Tivoli-Ducos, 220, rue Mandron, 33000 Bordeaux, France 
o Department of Surgical Gynecology, University Hospital of Aarhus, Aarhus, Denmark 

Corresponding author at: Endometriosis Center, Clinique Tivoli-Ducos, 91 rue de Rivière, 33000 Bordeaux, France.Endometriosis Center, Clinique Tivoli-Ducos91 rue de RivièreBordeaux33000France

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Abstract

Objective

To provide a snapshot of the surgical management of endometriosis in French high-volume activity centers.

Methods

Analysis of prospectively collected data between November 2015 and May 2017 in 21 centers with a high volume of endometriosis surgery in France. Each facility could include up to 40 patients undergoing laparoscopy for endometriosis. Data were collected before and two months after surgery.

Results

361 patients were enrolled in the study. Twenty-seven patients (7.48%) were lost to follow-up at the month 2 visit. Endometriosis stage was I-II in 33.70% of patients and III-IV in 66.30%. Uterosacral ligament resection was the most frequently performed procedure (50.97%) followed by rectal surgery (31.58%), ovarian procedures for endometrioma, procedures for ureters (21.33%) and the bladder (11.91%). Antiadhesion agents were employed in 215/361 (59.56%) patients. The median length of hospital stay after surgery was 2 (IQR 1 – 4) days. Post-operative complications were recorded in 9.34% of patients. Rectovaginal fistulae occurred in 8 patients (2.41%), pelvic abscess in 4 (1.20%) and bladder atony in 3 (0.90%). 17 patients (5.14%) required a second surgical procedure after a median time of 31 days (IQR 9 – 81). Two months after surgery, 95.09% of patients reported being satisfied or very satisfied with the surgery.

Conclusion

Our study shows that surgical management of endometriosis in centers with a high volume of endometriosis surgery, mainly concerns women presenting with severe disease and deep localizations, with an overall risk of major complications inferior to 10% and a high rate of patient satisfaction.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Endometriosis, Laparoscopy, Deep endometriosis, Referral center, Survey


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Vol 50 - N° 8

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