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The use of cardiac computed tomography angiography in the assessment of percutaneous left atrial appendage closure – Review and experts recommendations endorsed by the Société française d’imagerie cardiaque et vasculaire diagnostique et interventionnelle - 23/09/21

Doi : 10.1016/j.diii.2021.05.010 
Vania Tacher a, b, , Islem Sifaoui b, Rym Kharrat b, Jean-Nicolas Dacher c, Virgile Chevance b, Romain Gallet d, Emmanuel Teiger d, Hicham Kobeiter a, b, Vincent Le Pennec e, 1, Alexis Jacquier f, 1, Damien Mandry g, 1, Laurent Macron h, 1, Haytham Derbel a, b, Jean-François Deux a, b
a Unité Inserm U955, Équipe 18, Université Paris Est, Hôpital Henri-Mondor, AP–HP, 94010 Créteil, France 
b Department of Radiology, Hôpital Henri-Mondor, AP–HP, 94010 Créteil, France 
c Inserm U1096, Department of Radiology, CHU de Rouen, Normandie University, UNIROUEN, 76000 Rouen, France 
d Unité Inserm U955, Interventional Cardiology Department, Université Paris Est, Hôpital Henri-Mondor, AP–HP, 94010 Créteil, France 
e Department of Radiology, University Hospital of Caen, 14118 Caen, France 
f Department of Radiology and Cardiovascular Imaging, UMR 7339, CNRS, CRMBM-CEMEREM (Centre de Résonance Magnétique Biologique et Médicale-Centre d’Exploration Métaboliques par Résonance Magnétique), Aix-Marseille Université, 13000 Marseille, France 
g Department of Radiology, CHRU Nancy and Université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
h Department of Radiology, Centre Cardiologique du Nord, 93000 Saint-Denis, France 

Corresponding author.

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Highlights

In patient with atrial fibrillation and contraindication to anticoagulant therapy, percutaneous closure system placement may be indicated to avoid migration of left atrial appendage thrombus.
Cardiac computed tomography angiography plays a central role in the initial assessment as well as in the post-implantation follow-up.
The role of pre-implantation cardiac CT angiography is to evaluate left atrial appendage anatomy to select the most suitable prosthesis and check for any contraindication to device placement.
Follow-up involves CT examination to check the device placement and detect any complication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Atrial fibrillation is the most common cause of arrhythmia which is responsible for over 15% of ischemic strokes, most of these being secondary to migration of a left atrial appendage (LAA) thrombus. In patient with contraindication to anticoagulant therapy, percutaneous closure system placement may be indicated. Cardiac computed tomography (CT) angiography plays a central role in the initial assessment as well as in the follow-up. The purpose of the pre-implantation cardiac CT angiography is to evaluate the anatomy of the LAA in order to select the most suitable prosthesis and check for any contraindication to device implantation. Image analysis is divided into four steps that include analysis of the approach; search for a thrombus in the LAA; investigation of the anatomy of the LAA (morphology of the LAA, dimensions of the LAA and choice of device) and cardiac and thoracic assessments. Follow-up involves CT examination to check for correct placement of the device and to detect any complications. On the basis of the results of currently available published research, a panel of experts has issued recommendations regarding cardiac CT angiography prior to percutaneous LAA closure device placement, which were further endorsed by the Société française d’imagerie cardiaque et vasculaire diagnostique et interventionnelle (SFICV).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Vascular disease, Atrial appendage, Thromboembolism, Cardiac imaging technique, Expert testimony

Abbreviations : AF, AO, CT, ECG, IZ, LAA, LAAC, SFICV, TEE


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Vol 102 - N° 10

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