Évaluer les indications actuelles et potentielles de la photobiomodulation (PBM) et leur niveau de preuve dans la prévention ou le traitement des effets secondaires liés à la radiothérapie.

Les bases de données Embase, Medline/PubMed, Cochrane, EBSCO, Scopus, et LILACS ont systématiquement été passées en revue afin d’inclure et d’analyser les publications d’études cliniques ayant évaluées la photobiomodulation dans la prévention ou la prise en charge des effets secondaires liées à la radiothérapie. Les mots-clés utilisés étaient « photobiomodulation » ; « low level laser therapy » ; « acute oral mucositis » ; « acute dysphagia » ; « acute radiation dermatitis » ; « lymphedema » ; « xerostomia » ; « hyposalivation » ; « trismus » ; « bone necrosis » ; « osteoradionecrosis » ; « radiation induced fibrosis ». Les études prospectives ont été incluses, alors que les cohortes rétrospectives et les articles non originaux ont été exclus de l’analyse.

La photobiomodulation dans le spectre du rouge ou de l’infrarouge a démontré son efficacité dans des essais contrôlés randomisés dans la prévention et la prise en charge de certaines complications liées à la radiothérapie, en particulier de la mucite aiguë, de l’épithéliite et du lymphœdème du membre supérieur. Le niveau de preuve associé à la photobiomodulation était hétérogène, mais restait globalement modéré. Les principales limites étaient la diversité et la manque de précision des protocoles de traitement qui a pu compromettre l’efficience et la reproductibilité des résultats de la photobiomodulation.

Les données publiées suggèrent que la photobiomodulation pourrait donc être envisagée comme un soin de support à part entière pour les patients traités par irradiation, au moins dans le cadre d’essai clinique thérapeutique. Toutefois, tant que des données solides n’auront pas été publiées sur son innocuité à long terme, l’utilisation de la photobiomodulation doit être envisagée avec prudence, particulièrement lorsqu’elle est pratiquée proche des zones avec des tumeurs connues ou possibles. Le patient doit être informé des avantages et des risques théoriques de la photobiomodulation afin d’obtenir son consentement éclairé avant le traitement.

To evaluate the current and potential indications of photobiomodulation (PBM) and their level of evidence in the prevention or management of radiation therapy-related side effects.

The Embase, Medline/PubMed, Cochrane, EBSCO, Scopus, and LILACS databases were systematically reviewed to include and analyze publications of clinical studies that have assessed PBM in the prevention or management of radiotherapy-related side effects. The keywords used were “photobiomodulation”; “low level laser therapy”; “acute oral mucositis”; “acute dysphagia”; “acute radiation dermatitis”; “lymphedema”; “xerostomia”; “hyposalivation”; “trismus”; “bone necrosis”; “osteoradionecrosis”; and “radiation induced fibrosis”. Prospective studies were included, whereas retrospective cohorts and non-original articles were excluded from the analysis.

PBM in the red or infrared spectrum has demonstrated efficacy in randomized controlled trials in the prevention and management of radiotherapy-related side effects, especially acute oral mucositis, acute radiation dermatitis, and upper extremity lymphedema. The level of evidence associated with PBM was heterogeneous, but overall was still moderate. The main shortcomings were the diversity and lack of detail in treatment protocols, which could have compromised efficiency and reproducibility of PBM results.

The published data suggest that PBM may be considered as a full-fledged supportive care for patients treated with radiotherapy, or at least in the setting of a therapeutic clinical trial. However, until strong evidence has been published on its long-term safety, the use of PBM should be considered with caution, specifically when applied near areas with proven or potential tumors. The patient should be informed of the theoretical benefits and risks of PBM in order to obtain his informed consent before treatment.