Assessment of oncological and functional outcomes of retropubic radical prostatectomy: An academic center experience - 24/09/21
Évaluation des résultats oncologiques et fonctionnels de la prostatectomie totale rétropubienne : l’expérience d’un centre universitaire
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Summary |
Purpose |
To report perioperative, pathological, oncological and functional outcomes of a contemporary series of retropubic radical prostatectomy (RRP), performed by one experienced surgeon.
Methods |
We analyzed data from a prospectively gathered database of consecutive patients who were treated by an RRP as first-line treatment for localized prostate cancer, from January 2014 to December 2019, in a single French academic center.
Results |
Overall, 364 patients were included. Median age and PSA were 65.7 years and 8.0ng/mL. According to D’Amico risk classification, 13.7% patients had a low-risk prostate cancer, 41.5% a favorable intermediate-risk, 23.4% an unfavorable intermediate-risk and 21.4% a high-risk prostate cancer. The rates of pT2 and pT3 were 48.6% (n=177) and 51.4% (n=187), respectively. The rates of non-nerve sparing surgery (NSS), unilateral NSS and bilateral NSS were 19.5% (n=71), 32.7% (n=119) and 47.8% (n=174). Total positive surgical margin (PSM) rate was 12.6% (n=46). Total pT2 PSM and pT3 PSM rates were 0.6% (n=1) and 24.1% (n=45) and achieved a statistical difference (P<0.001). At a median follow-up of 1.9-year, biochemical recurrence (BCR) occurred in 47 (12,9%) patients. Extracapsular extension was associated with a poor BCR-free survival as compared to organ confined disease (P<0.0001). At 2.7 years of follow-up, urinary continence rate was 88% (322/364). After exclusion of non-NSS RRP and non-interpretable questionnaires (score 1–4), median IIEF-5 score was 16 (8–20).
Conclusion |
Retropubic radical prostatectomy ensures optimal pathological and functional results, in a current predominantly population of intermediate-risk prostate cancer and high-risk prostate cancer.
Level of evidence |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
Rapporter les résultats périopératoires, anatomopathologiques, oncologiques et fonctionnels d’une série contemporaine de prostatectomies totales rétropubiennes (PTR), réalisées par un chirurgien expert.
Méthodes |
Nous avons analysé les données d’une base de données collectée prospectivement de patients consécutifs, traités par PTR, pour un cancer de la prostate localisé, de janvier 2014 à décembre 2019, dans un centre universitaire français.
Résultats |
Au total, 364 patients ont été inclus. L’âge médian et le PSA étaient de 65,7 ans et de 8,0ng/mL. Selon la classification du risque de D’Amico, 13,7 % des patients avaient un cancer de la prostate à faible risque, 41,5 % de risque intermédiaire favorable, 23,4 % de risque intermédiaire défavorable et 21,4 % un cancer de la prostate à haut risque. Les taux de pT2 et pT3 étaient respectivement de 48,6 % (n=177) et 51,4 % (n=187). Les taux de chirurgie sans préservation des bandelettes neurovasculaires (PBNV), de PBNV unilatérale et de PBNV bilatérale étaient de 19,5 % (n=71), 32,7 % (n=119) et 47,8 % (n=174). Le taux de marge chirurgicale positive (R1) était de 12,6 % (n=46). Les taux de pT2R1 et de pT3R1 étaient de 0,6 % (n=1) et 24,1 % (n=45) avec une différence statistiquement significative (p<0,001). Après un suivi médian de 1,9 ans, une récidive biochimique (RB) est survenue chez 47 (12,9 %) patients. L’extension extracapsulaire a été associée à une plus faible durée de survie sans RB, en comparaison à l’absence d’extension d’extracapsulaire (p<0,0001). Après 2,7 ans de suivi, le taux de continence urinaire était de 88 % (322/364). Après exclusion des PTR sans PBNV et des questionnaires non interprétables (score 1–4), le score IIEF-5 médian était de 16 (8–20).
Conclusion |
La prostatectomie totale rétropubienne assure des résultats anatomopathologiques, oncologiques et fonctionnels optimaux, dans une population de patients ayant majoritairement un cancer la prostate à risque intermédiaire et à risque élevé.
Niveau de preuve |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Retropubic radical prostatectomy, Positive surgical margin, Nerve sparing surgery
Mots clés : Prostatectomie totale rétropubienne, Marge chirurgicale positive, Préservation des bandelettes neurovasculaires
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