Le transfert du muscle droit fémoral (DF) a longtemps été la référence dans le traitement de la marche en genou raide ou stiff knee gait (SKG). Son efficacité a été remise en cause au profit de la ténotomie distale du DF. Notre objectif était d’étudier l’efficacité de 2 techniques chirurgicales. Notre hypothèse était que ces 2 techniques amélioraient significativement 4 paramètres cinématiques du genou à 1 an postopératoire.

Cette méta-analyse a été réalisée selon les critères PRISMA. Les bases de données suivantes ont été utilisées : Medline, Science Direct, Cochrane Registry, Scopus et Pascal. La recherche a été effectuée jusqu’au 01/03/2020 par 2 auteurs (A.J & M.T). L’index MINORS évaluait la qualité méthodologique des études. Les études devaient comprendre des patients avec SKG, opérés d’un transfert ou d’une ténotomie distale du DF. La méta-analyse des effets de la chirurgie a été réalisée sur 4 paramètres : Peak Knee Flexion during swing (PKF_SW) ; Knee Range of Motion (KROM) ; time to Peak Knee Flexion (t-PKF_GC) ; Maximum Knee Extension in Stance Phase (MKE_ST). Le Standard Mean Deviation (SMD) évaluait la taille d’effet de l’intervention.

Nous avons identifié 695 études, 16 ont été incluses. Parmi elles, 14 étudiaient le transfert et 5 la ténotomie. Nous avons analysé les données de 768 patients soit 1079 membres. Seul le transfert du DF améliore le PKF_SW (SMD=0,29) avec un effet faible. Les trois autres paramètres sont améliorés avec un effet modéré par les deux techniques.

Nos résultats objectivent une amélioration de la cinématique du genou après transfert mais seulement avec un effet faible ou modéré de la chirurgie. L’effet de la ténotomie sur le PKF ne peut être évalué dans cette méta-analyse en raison d’un biais de publication. La forte hétérogénéité et le faible niveau de preuve des études incluses doivent faire interpréter nos résultats avec précautions.

III.