We performed a retrospective review of standard anteroposterior and lateral radiographs of the thumb in 80 patients, to compare two radiographic landmarks, in terms of mediolateral bone support, for centering the trapezial component in total joint arthroplasty. On anteroposterior view, we identified the distal articular surface of the trapezium and trapezium width, and defined the two midpoints as radiographic landmarks for positioning a 9-mm trapezial cup. Mean trapezium width was significantly greater than the distal articular surface of the trapezium, and the midpoints did not match. Thus, after positioning simulated 9-mm prosthetic cups centered on each landmark, the residual radial bone distance was significantly greater using the landmark based on trapezium width. The mean value was 33% greater with this landmark, and the minimum value was 2.1 mm, compared to 0.2 mm using the landmark based on the distal articular surface. Our study thus suggested that the midpoint of the trapezium width is the more relevant radiographic landmark for centering the trapezial prosthetic cup in total joint arthroplasty, by preserving better bone stock on the radial side without depleting the ulnar side. On an intraoperative anteroposterior fluoroscopic view, this landmark could be used to check cup positioning.

Nous avons effectué une revue rétrospective de radiographies standards de face et de profil du pouce chez 80 patients, afin de comparer deux repères radiographiques et d’identifier la solution la plus cohérente, d’un point de vue du support osseux médio-latéral, pour le centrage la cupule trapézienne dans l'arthroplastie totale trapézo-métacarpienne. Sur les radiographies de face, nous avons identifié la surface articulaire distale du trapèze et la largeur du trapèze. Ensuite, nous avons défini deux repères radiographiques au milieu de ces longueurs pour le positionnement d'une cupule trapézienne de 9 mm. La largeur du trapèze avait une valeur moyenne significativement plus élevée que la surface articulaire distale du trapèze, et leurs milieux ne correspondaient pas. Ainsi, après positionnement des cupules prothétiques simulées avec un diamètre de 9 mm centré sur chaque repère, la distance osseuse résiduelle radiale était significativement plus élevée en utilisant le repère basé sur la largeur du trapèze. La valeur moyenne était 33% plus élevée avec ce repère radiographique et sa valeur minimale était de 2.1 mm alors qu’elle était de 0.2 mm en utilisant le repère basé sur la surface articulaire distale. Notre étude suggère que le milieu de la largeur du trapèze est le repère radiographique le plus cohérent pour centrer la cupule prothétique trapézienne dans l'arthroplastie totale trapézo-métacarpienne, en préservant un meilleur stock osseux du côté radial sans épuiser le côté ulnaire. En effectuant une vue peropératoire de face avec la fluoroscopie, ce repère pourrait être utilisé pour vérifier le bon positionnement de la cupule.