Intramedullary screw (IMS) fixation is increasingly used as an alternative treatment option in metacarpal and phalangeal fractures of the hand. However, this technique is currently the subject of controversy among hand surgeons. The aim of this systematic review was to gain insight on radiological, functional and patient-rated outcomes reported in literature. A comprehensive literature search of PubMed, Embase, CENTRAL and CINAHL databases was conducted on March 1st, 2021. All studies reporting on fracture union, complications, and functional and patient-rated outcome in IMS fixation of metacarpal and/or phalangeal fractures were selected. Two prospective and 16 retrospective cohort studies were included, encompassing a total of 837 patients with 958 fractures (693 metacarpal, 222 proximal phalangeal and 43 middle phalangeal). Mean surgery duration was 26.4 min (range 5–60 min). Union was ultimately achieved in all fractures in a mean of 5.7 weeks (range 2–12 weeks). The procedure-related complication rate was 3.2%. The most frequently reported complication was limitation of joint motion, occurring in 2.0% of cases. Incidence of other complications, including loss of reduction, infection and screw protrusion did not exceed 1%. Overall mean total active motion averaged 243° and grip strength reached 97.5% of the contralateral side. The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score averaged 3.7 points. Duration of sick leave was 7.3 weeks. According to the findings of this systematic review, IMS fixation is a time-saving and safe minimally invasive solution for both metacarpal and phalangeal fractures, with a low rate of complications and promising functional and patient-rated results.

La fixation intramédullaire avec des vis de compression canulées est de plus en plus utilisée comme option de traitement alternative lors de fractures métacarpiennes et phalangiennes de la main. Cependant, cette nouvelle technique provoque des réactions controversées parmi les chirurgiens de la main. L'objectif de cette analyse systématique était d'obtenir un aperçu des résultats décrits dans la littérature. Une recherche systématique des bases de données PubMed, Embase, CENTRAL et CINAHL a été effectuée le 1^er mars 2021. Toutes les publications décrivant la consolidation de la fracture, les complications, les résultats fonctionnels et subjectifs de la fixation par vis intramédullaire (VIM) des fractures métacarpiennes et/ou phalangiennes ont été sélectionnées. Deux études de cohortes prospectives et 16 études rétrospectives ont été analysées, rassemblant un total de 837 patients et patientes présentant 958 fractures (693 métacarpiennes, 222 phalangiennes proximales et 43 phalangiennes moyennes). La durée moyenne d'opération était de 26,4 min (5–60 min). Toutes les fractures s’étaient finalement consolidées dans un délai moyen de 5,7 semaines (2–12 semaines). Le taux de complications liées à l'intervention était de 3,2%. La complication la plus fréquemment observée était une limitation de mobilité au niveau de l'articulation, survenue dans 2,0% des cas. L'incidence des autres complications, notamment la perte de réduction, l’infection, et la protrusion de la vis, ne dépassait pas 1%. L’amplitude totale du mouvement actif était de 243 degrés et la force de préhension atteignait 97,5% comparée au côté opposé. Le score Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) était en moyenne de 3,7 points et l’arrêt de travail s'élevait à 7,3 semaines. D'après les résultats de cette analyse systématique, la fixation par VIM est une méthode minimalement invasive, rapide et sûre pour le traitement des fractures métacarpiennes et phalangiennes, avec un faible taux de complications et des résultats fonctionnels et subjectifs prometteurs.