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Risk of septic spread during surgical management of digital flexor tendon sheath phlegmon: Exsanguination by mechanical compression versus simple elevation - 26/09/21

Risque de dissémination septique au cours de la prise en charge chirurgicale des phlegmons de la gaine des tendons fléchisseurs: Exsanguination par compression mécanique versus surélévation simple

Doi : 10.1016/j.hansur.2021.05.007 
K. Erdogan a, F. Lefebvre b, F. Xavier c, S. Facca a, d, P. Liverneaux a, d,
a Department of Hand Surgery, Strasbourg University Hospitals, FMTS, 1 Avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
b Service de Santé Publique, GMRC, Strasbourg University Hospital, 1 Place de l’hôpital, 67091 Strasbourg, France 
c Department of Orthopedic Pediatric Surgery, Morvan Hospital, 2 Avenue du Maréchal Foch, Brest, France 
d ICube CNRS UMR7357, Strasbourg University, 2-4 rue Boussingault, 67000 Strasbourg, France 

Corresponding author.

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Abstract

This study aimed to demonstrate that there was no risk of extension of infection in performing mechanical exsanguination before inflating the tourniquet for surgical treatment of digital flexor tendon sheath phlegmon. The series comprised 96 patients, with a mean age of 47 years (range, 18–87 years) and 37 women. Group I included 47 patients in whom exsanguination was performed with a Velpeau band before inflating the pneumatic tourniquet at the root of the limb. In Group II, which included 49 patients, the tourniquet was inflated after simple elevation of the limb. Six patients underwent revision surgery for recurrence or osteoarticular complications: 4 (8.5%) in Group I and 2 (4.1%) in Group II, the difference between two groups being non-significant (p = 0.6378). In conclusion, mechanical exsanguination before inflating the tourniquet did not incur risk of complications in surgical management of digital flexor tendon sheath phlegmon.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le but de ce travail était de démontrer qu’il n’y avait aucun risque d’extension de l’infection à procéder à une exsanguination mécanique avant de gonfler le garrot au cours du traitement chirurgical des phlegmons de la gaine des tendons fléchisseurs des doigts. Notre série comprenait 96 patients âgés en moyenne de 47 ans (18-87) dont 37 femmes. Le groupe I comprenait 47 patients chez qui une exsanguination a été réalisée avec une bande Velpeau avant de gonfler le garrot pneumatique à la racine du membre. Dans le groupe II qui comprenait 49 patients, le garrot pneumatique a été gonflé après surélévation du membre seulement. Dans cette série, 6 patients ont été repris pour récidive ou extension ostéoarticulaire, dont 4 (8,5%) pour le groupe I et 2 (4,1%) pour le groupe II. La différence entre les deux groupes était statistiquement non significative (p = 0,6378). En conclusion, l’exsanguination mécanique avant de gonfler le garrot ne présente pas de risque de complication lors de la prise en charge chirurgicale des phlegmons de la gaine des fléchisseurs des doigts.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Infection, Sepsis, Phlegmon, Flexor tendon, Tourniquet

Mots-clés : Infection, Sepsis, Phlegmon, Tendons fléchisseurs, Garrot


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Vol 40 - N° 5

P. 650-654 - octobre 2021 Retour au numéro
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