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Fast track clinic for early diagnosis of polymyalgia rheumatica: Impact on symptom duration and prednisolone initiation - 26/09/21

Doi : 10.1016/j.jbspin.2021.105185 
Line L. Frølund, Christoffer Våben, Mette Dam, Søren G. Kjær, Berit D. Nielsen, René D. Østgård, Kresten K. Keller
 Department of Rheumatology, Diagnostic Centre, Silkeborg Regional Hospital, Falkevej 1, 8600 Silkeborg, Denmark 

Corresponding author.

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Highlights

A fast track clinic for polymyalgia rheumatica was investigated for the first time.
Symptom duration before polymyalgia rheumatica diagnosis was reduced.
Prednisolone initiation before rheumatological assessment was reduced.
The frequency of cancers was low in patients suspected of polymyalgia rheumatica.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To evaluate the efficacy of a fast track clinic (FTC) for patients suspected of polymyalgia rheumatica (PMR) regarding symptom duration, prednisolone initiation before rheumatological assessment, number of hospital contacts before diagnosis, and cancer diagnosis.

Methods

It is a retrospective cohort study with a one year follow-up period. Patients referred to the FTC (1st August 2016 to 25th June 2019) were compared to a historical cohort of PMR patients (1st August 2014 to 1st August 2016). Referral criteria are: age over 50, symptoms of PMR but not cranial GCA, and increased C-reactive protein. Data were obtained from patient journals.

Results

Ninety-seven PMR patients in the historical cohort and 113 FTC patients, of whom 83 patients had PMR, were included. The median (interquartile range) number of days from symptom onset until PMR diagnosis were 53 (31–83) days in the FTC versus 80 (58–132) days in the historical cohort (P<0.001). Prednisolone was prescribed before rheumatological assessment to 11% in the FTC versus 42% in the historical cohort (P<0.001). Patients in the FTC had significantly fewer contacts with the hospital before the diagnosis compared with the historical cohort. Four patients in the FTC were diagnosed with a cancer, all of which were found by imaging.

Conclusion

The FTC reduced the time from symptom onset until diagnosis, lowered prednisolone initiation before rheumatological assessment, and resulted in fewer hospital visits. The frequency of cancers was low in patients suspected of PMR and cancers were discovered by imaging.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Polymyalgia rheumatica, Fast track clinic, Prednisolone, Diagnosis


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Vol 88 - N° 5

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