Un score de la société américaine des anesthésistes élevé est un facteur de risque d’infection du site opératoire après un pontage artériel infra-inguinal - 26/09/21
, P. Tresson, E. Rivoire, M. Bordet, A. Boibieux, P. Vanhems, F. Benatir, N. Della Schiava, P. Lermuziaux, A. Million, A. LongRésumé |
Objectifs |
L’infection du site opératoire (ISO) est une complication postopératoire accompagnée d’une mortalité et d’une morbidité élevées. Le score de la société américaine des anesthésistes (score ASA) permet de classer les patients selon leurs comorbidités préopératoires et peut être corrélé à la morbi-mortalité postopératoire. À notre connaissance, il n’y a pas eu, dans la littérature, d’études retrouvant une corrélation entre score ASA et ISO en chirurgie vasculaire. L’objectif principal de notre étude était de rechercher une association statistique entre le score ASA et le risque de survenue d’une ISO après un pontage artériel infra-inguinal. Les objectifs secondaires étaient de rechercher tout autre facteur de risque potentiel d’ISO, puis d’étudier les durées d’hospitalisation, le nombre d’événements majeurs du membre inférieur revascularisé (MALE), d’événements majeurs cardiovasculaires (MACE) et de décès toutes causes confondues un an après la chirurgie.
Matériel et méthode |
Cette étude était observationnelle, monocentrique et rétrospective. Tous les patients opérés d’un pontage artériel infra inguinal dans notre service entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2018 ont été inclus. Les facteurs de risque indépendants d’ISO ont été identifiés après analyse multivariée par régression logistique. Un an après la chirurgie, les durées d’hospitalisation, le nombre de MALE, de MACE et de décès toutes causes confondues ont été comparés selon la survenue ou non d’une ISO.
Résultats |
Parmi les 267 patients inclus, 32 (12 %) ont développé une ISO un an après la chirurgie. Les variables associées en analyse multivariée à la survenue d’une ISO étaient : un score ASA≥3 (OR, 3,7 ; 95 % IC : 1,5 ; 11,1), une chirurgie réalisée en urgence (OR, 2,7 ; 95 % IC : 1,2 ; 6,0), une chirurgie réalisée par un chirurgien junior (OR, 2,7 ; 95 % IC : 1,3 ; 6,0) et une anesthésie générale (OR, 2,8 ; 95 % IC : 1,3 ; 6,1). À un an de suivi, le taux de MALE, le taux de mortalité toutes causes confondues et les durées d’hospitalisation étaient significativement plus élevés après une ISO.
Conclusion |
Selon notre expérience, un score ASA≥3 est un facteur de risque indépendant de la survenue d’une ISO après un pontage artériel infra-inguinal. Ainsi, chez des patients présentant des comorbidités multiples, le score ASA doit être pris en compte dans les indications de pontage artériel infra-inguinal et dans l’optimisation du traitement chirurgical.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pontage artériel infra-inguinal, Facteur de risque d’infection du site opératoire
Plan
Vol 46 - N° 5S
P. S48 - octobre 2021 Retour au numéro
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