Intérêt du dépistage de l’hypertension masquée au cours de la pression normale haute - 26/09/21
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Résumé |
Introduction |
La prévalence de l’hypertension masquée (HM) chez les préhypertendus, qu’ils soient normotendus ou avec une pression artérielle normale haute, n’est toujours pas bien documentée. L’objectif de cette étude était de dépister une HM au cours de ces deux catégories tensionnelles et de dresser le profil de risque cardiovasculaire (RCV) chez les patients dans chaque groupe.
Méthode |
Nous avons réalisé une étude prospective transversale en consultation de médecine générale et avons recruté 399 préhypertendus (pression systolique entre 120–139mmHg et pression diastolique entre 80–89mmHg selon la classification JNC VII). Tous ont bénéficié d’une évaluation des paramètres anthropométriques, d’une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) et d’un bilan cardio-métabolique incluant une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), un bilan lipidique et une mesure de la vitesse de l’onde de pouls (VOP).
Résultats |
Nous avons identifié autant de malades avec une PA normale (50,1 %) qu’avec une PA normale haute (49,87 %). Les patients avec une PA normale haute étaient plus âgés (p=0,005) avec un IMC plus élevé (28,1 vs 27,2kg/m2) et un périmètre abdominal plus important (86,6cm vs 83,5cm ; p=0,003). Les fréquences des autres facteurs de risque étaient aussi plus élevées chez ces patients mais de manière non significative : le diabète (11 % vs 15,1 % ; p=0,22), la dyslipidémie (15 % vs 19,6 % ; p=0,22), le tabac (17,5 % vs 21,1 % ; p=0,36) et la sédentarité (47,5 % vs 47,2 % ; p=0,95). La prévalence de l’HM était significativement plus élevée au cours de la PA normale haute (65 % vs 38,5 % ; p=0,00001), de même pour le cholestérol (1,91±0,43 vs 1,78±0,36g/L ; p=0,006), les triglycérides (1,2±0,65 vs 1,01±0,51g/L ; p=0,007) et le LDLc (1,2±0,37 vs 1,11±0,34g/L ; p=0,03). Les patients avec une HM avaient une moyenne d’âge plus élevée (45,9±13,33 vs 41,7±14,36 ans ; p=0,01), un IMC moyen plus élevé (29,47±5,507 vs 26,6±4,985kg/m2, p=0,00001) et une obésité androïde plus fréquente (63,63 % vs 43,07 %, p=0,0006). Nous avons aussi retrouvé plus de diabétiques dans ce groupe (22,4 % vs 10 %, p=0,005) et plus de dyslipidémiques (29,4 % vs 10 % ; p=0,0006).
Conclusion |
L’existence d’une HM chez des sujets non connus hypertendus est source de majoration du risque CV. Le profil tensionnel ambulatoire doit être connu et surveillé chez ces patients, non encore traités, par une MAPA ou par auto mesure, pour obtenir une meilleure stratification pronostique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypertension masquée, Dépistage
Plan
Vol 46 - N° 5S
P. S72-S73 - octobre 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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