Évaluer la rentabilité diagnostique de l’écho-Doppler veineux chez les patients adressés pour suspicion clinique de thrombose veineuse profonde (TVP) dans une unité de médecine vasculaire. Comparer les caractéristiques des patients selon le diagnostic final.

Étude observationnelle rétrospective monocentrique, avec analyse de 303 dossiers de patients consécutifs ayant bénéficié d’un écho-Doppler veineux entre le 01/01/19 et le 01/05/19. Pour obtenir un groupe homogène de patients adressés pour suspicion clinique de TVP, 144 patients ont été exclus (dont 77 patients adressés pour bilan ou suspicion d’embolie pulmonaire et 31 patients adressés pour suivi de TVP connue). Cent cinquante-neuf patients ont été inclus dans l’analyse finale. Les caractéristiques suivantes des patients ont été collectées : âge, sexe, facteurs de risque majeurs et mineurs de thrombose veineuse, présence d’un dispositif implantable au membre supérieur, D-Dimères et service d’origine. Les services ont été classés en 4 groupes (urgences, services de médecine, services de chirurgie, gynécologie). Les tests t et du Chi² ont été utilisés afin de comparer les patients.

Sur 159 patients consécutifs en 4 mois, 32 patients (20,1 %) présentaient une TVP, 13 (8,2 %) une thrombose veineuse superficielle isolée et 8 (5 %) un autre diagnostic (4 hématomes, 3 kystes poplités rompus, 1 compression extrinsèque). L’examen apportait ainsi un diagnostic pour 53 patients (33,3 %). Parmi les patients ayant une TVP, 15/32 (46,9 %) avaient un cancer actif contre 33/127 (26 %) dans le groupe sans TVP (Odds Ratio : 2,51 [IC95 % 1,15–5,51] ; p=0,02). La comparaison des autres caractéristiques ne retrouvait pas de différence significative. Aux urgences, seuls 15/48 patients (31,3 %) avaient au moins un facteur de risque majeur, contre 64/91 (70,3 %) chez les patients des services de médecine. La prévalence de TVP était cependant plus élevée chez les patients des urgences (13 TVP pour 48 patients–27,1 %) qu’en services de médecine (16 TVP pour 91 patients–17,6 %).

Dans notre série de 159 patients adressés pour suspicion clinique de TVP, l’écho-Doppler est anormal dans un tiers des cas ; confirmant ainsi l’hypothèse initiale ou aboutissant à un diagnostic différentiel. Les indications d’écho-Doppler veineux sont donc pertinentes. Un cancer actif est le facteur de risque le plus prédictif d’une TVP parmi ces patients.