Les thromboses veineuses splanchniques (TVS) sont des localisations inhabituelles de la maladie thromboembolique veineuse, le but de cette étude est d’établir leurs particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.

il s’agit d’une étude transversale, rétrospective, sur 80 dossiers de patients ayant présenté une TVS, hospitalisés dans les différents services du CHI de Poissy durant une période de 7 ans de janvier 2013 à décembre 2019.

Âge des patients (62±15 ans), avec une prédominance masculine ; sex-ratio : 1,6 ; durée moyenne d’hospitalisation : 11jours. Le mode d’installation est aigu (91,25 %), chronique : cavernome porte (8,75 %). La douleur abdominale est le symptôme le plus fréquent (61,25 %), hypertension portale (30 %). Le syndrome de Budd-Chiari représente 7,5 %. Le système veineux extra hépatique est atteint (92,5 %) : la veine porte et ses branches (55 %) ; l’extension au-delà de la veine porte (45 %) : veine mésentérique supérieure (23,75 %), splénique et tronc mésaraïque (11,25 %). Les facteurs de risque de TVS sont la cirrhose (47,5 %), au stade Child B (29 %), et Child C (45 %). Le cancer (41,25 %) : hépatocellulaire (25 %), pancréas (7,5 %), colique (2,5 %), une étiologie infectieuse (30 %), postopératoire 10 % (chirurgie bariatrique 3,75 %), splénectomie (3,75 %). Obésité et syndrome métabolique (28,75 %),thrombophilie constitutionnelle 2,5 %, SAPL 2,75 %, syndromes myéloprolifératifs (6,25 %), pancréatite 5 %, maladies inflammatoires et auto-immunes (3,75 %), contraception oestroprogestative (3,75 %), des antécédents de maladie thromboembolique veineuse 8,75 % et idiopathique (2,5 %). L’anticoagulation n’a pas été instaurée dans 30 % des cas : hémorragie digestive (12,5 %), cancer évolué (13,75 %), antivitamines K (41,75 %), héparine seule 18,75 %, anticoagulants directs 8,25 %, fondaparinux 1,25 %, l’évolution vers la reperméabilisation (48 %), cavernome porte (10 %), hémorragie digestive : 13,75 %, hypertension portale : 38,75 %, un infarctus mésentérique 2,5 %, 31 décès (43,75 %), dont 83 % cirrhotiques par carcinome hépatocellulaire 57,14 %.

Les TVS se caractérisent par une grande hétérogénéité, souvent multifactorielles. En cas de cirrhose, le pronostic est plus défavorable (carcinome hépatocellulaire), le syndrome Budd-Chiari est moins fréquent. L’approche thérapeutique complexe repose sur l’anticoagulation réfléchie, en fonction du risque hémorragique.