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Clinical long-term consequences of thoraco-lumbar spine fracture and osteosynthesis - 01/10/21

Doi : 10.1016/j.otsr.2021.102941 
Pierre Brandicourt a, b, , Nicolas Luby b, c, Imène Djidjeli a, b, Ing Cheng a, b, Amaury De Barros a, b, David Brauge a, b, Franck-Emmanuel Roux a, b, d
a Pôle Neuroscience (Neurochirurgie), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Toulouse, France 
b Centre hospitalo-universitaires de Toulouse, Université de Toulouse, UPS, Toulouse, France 
c Pôle Santé-Société, Réadaptation, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Toulouse, France 
d Centre de Recherche Cerveau et Cognition (CNRS; CerCo), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Toulouse, France 

Corresponding author at: Hôpital Pierre-Paul Riquet, Service de Neurochirurgie, 31059 Toulouse, France.Hôpital Pierre-Paul Riquet, Service de NeurochirurgieToulouse31059France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 01 October 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Object

Although traumatic spine fractures can be treated by osteosynthesis, their long-term clinical, social, and familial consequences are less known. The aim of this study was to assess these global consequences to a very long-term (at least more than 12 years after the fracture).

Methods

Two groups, one composed of 30 patients operated for a thoracolumbar fracture by posterior fixation and one with 30 controls (who never had a spinal fracture) matched for age, sex, job and time of follow-up were studied. Patients and control subjects had to answer to 3 questionnaires: one about clinical, familial, and socio-professional changes, and 2 back pain (Dallas and Eifel) scales.

Results

The mean patient follow-up was 14.5 years (from 12 to 18 years, sd 2.3) – control subjects, 15 years. The majority (56%) of the fractures occurred at T12/L1 level. At last follow-up, the chronic low back pain concerned 20 (66,7%) patients versus 11 (36.7%) control subjects (p=0.03); more patients (13 patients – 43.3%) consumed analgesics than control (5 persons – 16.6%) subjects (p=0.04). A large majority (13 patients, 57%) had sick leaves that exceeded 6 months. The loss of wage due to traumatism or chronic low back pain was also significant (p=0.002) between patients and matched controls over the period. At follow-up, the mean Eifel score for the whole patients’ cohort was significaty superior compared to control group (4.7 [sd 3.75] vs. 2.6 [sd 4.2], p=0.008). Dallas score was superior in the patient's group for the daily, work-leisure activities and sociability aspect (p<0.05).

Conclusion

Chronic back pain, long sick leaves, changes in professional and familial life, the very long-term postoperative outcome of patients could be more difficult than expected in a majority of patients operated for thoracolumbar fracture. In order to facilitate the back to work and reduce these long-term consequences, we propose that guidelines about job resume in traumatic spinal fractures should be established along with early occupational medicine consultations.

Level of evidence

III; retrospective case control study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Spinal osteosynthesis, Chronic low back pain, Sick leave, Social rehabilitation, Occupational medicine


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