Depuis janvier 2001, les radiothérapies avec modulation d'intensité (IMRT) ont débuté au centre Oscar-Lambret. Nous présentons ici les tests et mesures effectués avant de mettre en oeuvre cette technique, ainsi que les contrôles de qualité réalisés avant tout traitement. Nous disposons d'un système de planification inverse Helax-TMS (MDS-Nordion), ainsi que d'un accélérateur Primus associé au réseau Lantis et aux modules de commande Primeview© et Simtec© (Siemens), permettant de réaliser les profils d'intensité par la méthode du Step-and-shoot. Dans un premier temps, l'algorithme de planification inverse d'Helax-TMS a été évalué avec un cas de cancer de la prostate et un de cancer ORL permettant d'estimer l'apport de la modulation d'intensité à la radiothérapie conformationnelle. Nous avons ensuite étudié la capacité de l'accélérateur à délivrer ces faisceaux à intensité modulée, c'est-à-dire la précision de la position des lames du collimateur multilame ainsi que la linéarité de la chambre moniteur. La troisième étape a consisté à vérifier la distribution de dose calculée par le système de planification des doses, à savoir la dose par segment, les profils de dose des champs d'intensité modulée et enfin la distribution de dose pour le traitement complet. Le fantôme utilisé a été spécialement développé au centre Oscar-Lambret pour cette étude. Les résultats obtenus nous ont permis de débuter les irradiations d'intensité modulée et d'établir une procédure de contrôle de qualité pour cette technique. L'étape suivante consistera à développer la dosimétrie en temps réel.

Since January 2001, radiotherapy treatments with modulated intensity beams (IMRT) have started at the Centre Oscar-Lambret. This paper presents the tests and measurements made before the clinical implementation as well the quality control performed before each routine treatment. We use the treatment planning system Helax-TMS (MDS-Nordion) and the Primus accelerator (Siemens) linked to the Lantis network with Primeview© and Simtec© modules (Siemens) allowing to deliver intensity modulated beams with Step-and-Shoot technique. A prostate case and a head and neck case have been studied and have permitted to evaluate the benefit of IMRT compared to a “classical” conformal radiotherapy. In a second time, we have tested the accelerator's capabilities to deliver these intensity modulated beams, id-est. the accuracy of the leaf positions and the linearity of the monitor chamber. The third step has been the verification of the dose distributions calculated by Helax-TMS, id-est, the dose for different segment sizes, the dose profiles for an intensity modulated beam and the dose distribution for all the traitment beams. The used phantom has been especially developed at the Centre Oscar-Lambret for IMRT. The results have allowed to start clinical treatments and to establish a quality control set for this technique. The next step is the real time dosimetry with a portal imager.