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Palliative surgery for foot drop - 08/10/21

Chirurgie palliative dans les paralysies des releveurs du pied

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.11.015 
A. Grandjean a, b, , T. Lafosse c, J. Pierrart d, E. Masmejean e, f, g
a Centre Epaule Main de Provence (CEMP), Hôpital Privé de Provence, 235, Avenue Nicolas de Staël, 13080 Aix-en-Provence, France 
b Clinique Axium, 42, Avenue de Lattre de Tassigny, 13090 Aix-en-Provence, France 
c Alps Surgery Institute, Hand, Upper Limb, Brachial Plexus, and Microsurgery Unit (PBMA), Clinique Générale d’Annecy, 4, Chemin de la Tour la Reine, 74000 Annecy, France 
d Cabinet Archimed, Clinique des Deux Caps, 80, Avenue des Longues Pièces, 62231 Coquelles, France 
e University of Paris, 12, Rue de l’École de Médecine, 75006 Paris, France 
f Hand, Upper Limb and Peripheral Nerve Surgery, Georges-Pompidou European Hospital (HEGP), 20, Rue Leblanc, 75015 Paris, France 
g Clinique Blomet, Research Unit, 136, Rue Blomet, 75015 Paris, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 08 October 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Dysfunction of the common peroneal nerve is the most common mononeuropathy in the lower limb and a source of significant disability for patients. The nerve can be damaged at various levels for various reasons (direct or indirect trauma, extrinsic compression, anatomical variant, endocrine, rheumatological, or neurological disease). Clinical evidence of foot drop with steppage gait is very typical. Conservative treatment should be considered as a first step (avoidance of the contributing factors, functional rehabilitation, foot drop brace ± injection). If properly conducted conservative treatment is not successful, palliative surgery is indicated: either tendon transfer using the posterior tibial tendon or ankle arthrodesis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’atteinte du nerf fibulaire commun est la mononeuropathie la plus fréquente au membre inférieur et source d’un handicap important pour le patient. La lésion du nerf peut se situer à plusieurs niveaux et être de différents types (traumatisme direct ou indirect, compression extrinsèque, variante anatomique, maladie endocrinienne, rhumatologique ou neurologique). L’examen clinique du “pied tombant” avec steppage est caractéristique. Le traitement conservateur est à envisager dans un premier temps (éviction des facteurs favorisants, rééducation fonctionnelle, orthèse anti-steppage +/− infiltration). En cas d’échec d’un traitement conservateur bien conduit, un traitement palliatif est indiqué : soit un transfert tendineux avec le tendon du tibialis posterior, soit une arthrodèse de cheville.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Common peroneal nerve palsy, Tendon transfer, Foot drop

Mots-clés : Paralysie du nerf fibulaire commun, Transfert tendineux, Pied tombant


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