Traitement endoscopique des enthésopathies achilléennes. Étude cadavérique de faisabilité - 08/10/21
Endoscopic treatment of insertional Achilles tendinopathy: A cadaver feasibility study
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Résumé |
Introduction |
Un des traitements possibles de la tendinopathie achilléenne d’insertion est la reconstruction à ciel ouvert de l’insertion achilléenne par exérèse de l’enthèse calcifiée et de la grosse tubérosité, puis réinsertion sur ancres du tendon d’Achille. Cette intervention est faite classiquement à ciel ouvert. Le décollement sous-cutané et la dissection nécessaire peuvent être la source de problèmes de cicatrisation chez les patients à risque.
Hypothèse |
Il est possible de réaliser la désinsertion réinsertion du tendon d’Achille et la résection de la grosse tubérosité sous endoscopie. La procédure endoscopique ne présente pas de risque iatrogénique. Elle permet une exérèse complète de l’enthésophyte et de la partie postérosupérieure de la grosse tubérosité calcanéenne et une réinsertion satisfaisante du tendon.
Matériel et méthodes |
Une technique opératoire a été mise au point. Elle consistait à réaliser sous endoscopie à l’aide de cinq voies d’abord une désinsertion réinsertion du tendon d’Achille avec résection de la grosse tubérosité calcanéenne et de l’enthèse calcifiée. Une étude de faisabilité au laboratoire d’anatomie a été réalisée sur dix pieds cadavériques. On étudiait l’iatrogénie éventuelle. La qualité de la résection osseuse était évaluée sous contrôle endoscopique et fluoroscopique. La qualité de la réinsertion était évaluée sous endoscopie et après dissection des pièces cadavériques.
Résultats |
Il n’y a eu aucun échec sur les dix procédures. Dans tous les cas, la résection des calcifications et de la grosse tubérosité calcanéenne a pu être réalisée en totalité. La réinsertion du tendon d’Achille était, elle aussi, jugée satisfaisante dans les 10 cas. Il n’y a eu aucune lésion neurologique iatrogène.
Discussion/conclusion |
Il est possible de réaliser sous endoscopie le traitement des enthésopathies d’Achille par désinsertion réinsertion du tendon d’Achille avec résection de l’enthèse calcifiée et de la grosse tubérosité calcanéenne. Cette procédure ne semble pas présenter d’iatrogénie supplémentaire et permet de réaliser à la fois une résection osseuse complète et une réinsertion satisfaisante du tendon d’Achille. Il est maintenant nécessaire de valider cette technique endoscopique en analysant les premiers résultats cliniques et en les comparant avec les résultats à ciel ouvert.
Niveau de preuve |
IV ; étude cadavérique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tendinopathie d’insertion achilléenne, Enthésopathie achilléenne, Endoscopique, Haglund
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 6
P. 685-689 - octobre 2021 Retour au numéro
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