Analyse prospective de l’irradiation peropératoire en chirurgie du pied et de la cheville avec mini-amplificateur de brillance. Série continue de 1064 interventions - 08/10/21
Prospective analysis of intraoperative radiation dose in foot and ankle surgery using mini-C-arm fluoroscopy. Continuous series of 1064 procedures
, Aurélien Mulliez d, Michel-Henri Fessy a, e, Jean-Luc Besse a, eBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 6 |
| Iconographies | 1 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Quotidiennement, le chirurgien du pied et de la cheville utilise un mini-amplificateur de brillance. Nous avons souhaité quantifier son exposition aux radiations ionisantes.
Hypothèse |
L’exposition aux rayons X pour un chirurgien du pied et de la cheville utilisant un mini-amplificateur de brillance était inférieure aux doses limites autorisées par l’autorité de sureté nucléaire (20 mSv/an pour le corps et le cristallin, 150 mSv/an pour la thyroïde et 500 mSv/an pour la peau et les extrémités).
Matériel et méthodes |
Il s’agissait d’une série prospective, monocentrique, mono-opérateur, réalisée entre février 2014 et décembre 2017. Sur cette période, les doses émises par le mini-amplificateur, d’un champ de 15 centimètres, étaient répertoriées pendant les 1064 interventions. Les doses reçues par le chirurgien ont été recueillies par trois dosimètres passifs (thorax, oculaire et main) et un actif. Une valeur de p inférieure à 5 % a été considérée comme statistiquement significative.
Résultats |
64,4 % des interventions concernaient l’avant-pied, 35,3 % l’arrière-pied et la cheville et 0,3 % étaient exclusivement percutanées. Le produit dose-surface moyen par intervention était de 3,9 cGy/cm2±7. Pour la chirurgie de l’avant-pied il était de 1,1 cGy/cm2±0,9, pour la chirurgie de la cheville et de l’arrière-pied de 8,7 cGy/cm2±9,7 (p<0,05), avec une durée moyenne de rayonnement de respectivement 7,6 secondes±5,3 et 36,7 secondes±35,5 pour un nombre de clichés de respectivement 4,1±2,7 et 18,7±20,5. Les reprises de prothèse totale de cheville étaient les chirurgies les plus irradiantes : 20,1 cGy/cm2±14,7. La dosimétrie active quotidienne moyenne était de 2,2 microSv±1,4. L’irradiation annuelle moyenne pour la main, le cristallin et le corps entier profond Hp(10) et superficiel Hp(0,07) était respectivement de 1,28 mSv, 0,6 mSv, 0,31 mSv et 0,19 mSv. L’exposition annuelle la plus importante a été retrouvée pour les mains : 2,68 mSv en 2015. Nous avons retrouvé, entre la dosimétrie active quotidienne et la dose quotidienne émise par le mini-amplificateur de brillance une relation linéaire significative : dosimétrie active quotidienne=(dose quotidienne émise par l’amplificateur×0,11)+0,54. Leur coefficient de corrélation était de 0,77.
Discussion/conclusion |
L’exposition du chirurgien du pied et de la cheville, utilisant un mini-amplificateur de brillance, était très inférieure aux seuils limites mais également aux résultats de la littérature.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pied, Cheville, Irradiation, Mini-amplificateur de brillance
Abréviations : PDS, Sv, Gy, PTC
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 6
P. 718-723 - octobre 2021 Retour au numéro
Article précédent
- L’ostéotomie scarf du cinquième métatarsien sans ostéosynthèse
- Adrien Albert, Mahdi Zribi, Anaïs Christophe, Thibaut Leemrijse
- « TP4 » : nouvelle technique de reconstruction arthroscopique isolée du ligament talo-fibulaire antérieur par le tendon plantaris quadruplé
- Rony Lopes, Mickaël Andrieu, François Molinier, Fabrice Colin, Vincent Morin
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?