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Proposition d’une nouvelle classification arthroscannographique des lésions ostéochondrales du talus - 08/10/21

Proposal of a new CT arthrographic classification system of osteochondral lesions of the talus

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.03.014 
Ronny Lopes a, , Loïc Geffroy a, Giovany Padiolleau a, Cédric Ngbilo b, Nicolas Baudrier c, Didier Mainard d, Jonathan Benoist e, Frédéric Leiber Wackenheim f, Guillaume Cordier g, Victor Dubois Ferriere h, Benjamin Freychet b, Olivier Barbier i, Thomas Amouyel j
a Santé Atlantique, avenue Claude-Bernard, 44800 Saint-Herblain, France 
b Centre orthopédique SANTY, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France 
c CHU Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
d CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54035 Nancy, France 
e CH de Saint-Grégoire, 6, boulevard de la Boutière, 35760 Saint-Grégoire, France 
f Clinique de l’Orangerie, 29, allée de la Robertsau, 67000 Strasbourg, France 
g Clinique du Sport, 4, rue Georges-Negrevergne, 33700 Mérignac, France 
h Hôpitaux universitaires de Genève, rue Gabrielle-Perret-Gentil, 41205 Genève, France 
i Hopital d’instruction des Armées Sainte-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, 83000 Toulon, France 
j Service d’orthopédie 1, hôpital Roger-Salengro, place de Verdun, 59037 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Background

En cas d’échec du traitement médical, le traitement chirurgical des lésions ostéochondrales du talus s’impose et aboutit à près de 85 % de bons résultats. Pour guider le traitement chirurgical de nombreuses classifications, basées sur toutes les imageries possibles (radiographies, IRM, scanner, scintigraphie et arthroscanner), ont été proposées. Aucune n’a fait la preuve de sa supériorité. Récemment, une étude a montré la valeur pronostique de l’arthroscanner en décrivant précisément la plaque osseuse sous-chondrale. Une revue systématique de la littérature est venue apporter des nouveaux critères prédictifs de bonne réponse aux techniques de stimulation médullaire chirurgicale : une taille inférieure à un centimètre et une profondeur inférieure à cinq millimètres. Basée sur ses données, nous proposons ici une nouvelle classification arthroscannographique simple en 3 stades des lésions ostéochondrales du talus.

Matériel et méthode

Après un rappel de la classification, 60 arthroscanners de cheville avec une lésion ostéochondrale du talus ont été classés selon cette nouvelle classification arthroscannographique par 4 chirurgiens (2 juniors et 2 séniors). Deux lectures ont été réalisées à un mois d’intervalle. L’analyse statistique a permis de calculer le coefficient de kappa de Fleiss inter- et intraobservateurs.

Résultats

Une excellente concordance inter- et intraobservateur a été retrouvée avec des coefficients de kappa de Fleiss globaux respectivement de 0,897 et 0,847.

Conclusion

Les résultats de notre étude ont montré une excellente concordance inter- et intraobservateur de cette nouvelle classification arthroscannographique des lésions ostéochondrales du talus. Celle-ci, basée sur les données les plus récentes de la littérature, a pour principal intérêt de distinguer aisément les lésions accessibles aux techniques de stimulation médullaire.

Niveau de preuve

II.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lésions ostéochondrales du Talus, Classification, Arthroscanner


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 107 - N° 6

P. 745-750 - octobre 2021 Retour au numéro
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