Reproductibilité intra- et inter-examinateur de la classification AO/OTA 2018 des ruptures de l’anneau pelvien à haute énergie : une étude rétrospective - 08/10/21
Inter- and intra-observer reliability assessment of the 2018 AO/OTA classification for high-energy pelvic ring injuries: A retrospective study
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Résumé |
Introduction |
La classification des fractures doit permettre une communication fiable et reproductible entre différents intervenants. Il doit s’agir d’un système logique et compréhensible ne conduisant pas à un trop grand nombre de catégories à maîtriser. L’objectif de cette étude est de déterminer la concordance et la fiabilité intra- et inter-examinateur de la révision 2018 de la classification AO/OTA des ruptures de l’anneau pelvien (RAP) à haute énergie, au niveau des types, groupes, sous-groupes et qualifications.
Hypothèse |
La concordance et la fiabilité de la révision 2018 de la classification AO/OTA des RAP sont améliorées par rapport aux versions précédentes de la classification.
Patients et méthodes |
Les radiographies standard et les images de tomodensitométrie d’une série consécutive de 86 patients adultes admis dans un centre de traumatologie de niveau I avec une RAP à haute énergie entre le 01.01.2014 et le 31.12.2016 ont été analysées rétrospectivement. Trois chirurgiens orthopédistes ont indépendamment classifié ces RAP en utilisant la révision 2018 de la classification AO/OTA ainsi que la classification de Young et Burgess. Le chirurgien senior a analysé chaque RAP à deux reprises, à 6 mois d’intervalle, afin de déterminer la fiabilité intra-examinateur. La concordance de classification a été évaluée en calculant le pourcentage de concordance, et la fiabilité de classification en utilisant le coefficient kappa.
Résultats |
Pour l’analyse intra-examinateur, les classifications des RAP avec la révision 2018 de la classification AO/OTA étaient concordantes dans 88 % des cas (types), 74 % (groupes), 66 % (sous-groupes) et 49 % (qualifications). Les coefficients kappas respectifs étaient 0,79, 0,68, 0,62 et 0,47. La concordance inter-examinateur a diminué de 77 % (types) à 42 % (groupes), 36 % (sous-groupes) et 24 % (qualifications). Les coefficients kappas respectifs étaient 0,72, 0,48, 0,48 et 0,37. Le pourcentage de concordance intra-examinateur (respectivement inter-examinateur) pour la classification de Young et Burgess était 76 % (50 %) et le coefficient kappa 0,69 (0,51).
Discussion |
La révision 2018 de la classification AO/OTA des RAP est un outil fiable pour la pratique clinique journalière et la recherche au niveau des types, mais pas au niveau des groupes, des sous-groupes et des qualifications. Ces résultats sont meilleurs par rapport aux versions antérieures de cette classification et représentent une amélioration en matière de fiabilité.
Niveau de preuve |
III ; Étude rétrospective diagnostique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lésions de l’anneau pelvien, Classification des fractures, Fiabilité intra-examinateur, Fiabilité inter-examinateur
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 6
P. 773-777 - octobre 2021 Retour au numéro
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