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Influence de la taille du canal fémoral proximal sur la réduction des fractures intertrochantériennes avec clou céphalomédullaire - 08/10/21

The influence of proximal femur canal size on reduction of intertrochanteric fracture with cephalomedullary nail

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.06.046 
Hsuan-Hsiao Ma a, b, Chao-Ching Chiang a, b, Chun-Cheng Lin a, b, Chien-Shun Wang a, b,
a Department of Orthopaedics and Traumatology, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taïwan 
b Department of Orthopaedics, School of Medicine, National Yang Ming Chiao Tung University, Taipei, Taïwan 

Corresponding author.

Abstract

Background

Malalignment is the most important risk factor for fixation failure after intertrochanteric fracture treated with a cephalomedullay nail (CMN). Malalignment continues to occur despite advances in surgical techniques.

Hypothesis

We hypothesized that small femur canal size causes intra-operative reduction loss during cephalomedullary nail insertion.

Methods

A retrospective study was performed from 2014 to 2017. Patients with acute intertrochanteric fracture implanted with the same sized CMN (Stryker, Mahwah, NJ, USA, diameter: 10mm, length: 170mm, degree 130) were included. Evaluated radiographic parameters included femoral canal size, corrected neck-shaft angle, and calcar reduction.

Results

The study totally included and analyzed the data from 108 patients. Patients with smaller femoral canal size tended to have increased calcar distance according to Pearson's correlation coefficient analysis (r(106)=−0.805, p<0.001). Patients with calcar malreduction had higher corrected neck-shaft angle postoperatively. This observed correction tended to be lost during follow up.

Conclusions

Small femoral canal size resulted in poorer reduction quality. Reduction loss during nail insertion may be due to the whole proximal fragment instead of the superolateral femoral neck. Reaming the isthmus before nail insertion or choosing a smaller sized CMN is indicated in this patient population to prevent intra- or postoperative loss of reduction.

Level of evidence

III; retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Canal size, Cephalomedullary nail, Unstable intertrochanteric fracture, Medial calcar, Medialization



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 107 - N° 6

P. 804 - octobre 2021 Retour au numéro
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